咳嗽老不好，不知怎么办问

咳嗽持续超过8周（慢性咳嗽）需引起重视，可能由多种病因引发，需结合症状、病史及检查明确原因后针对性处理。

一、上气道咳嗽综合征（鼻后滴漏）

多因鼻炎、鼻窦炎等导致分泌物倒流至咽喉部，刺激咳嗽感受器。需就医检查鼻腔黏膜、鼻窦CT，排查鼻炎/鼻窦炎。对症使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）、抗组胺药（如氯雷他定）控制原发病，配合生理盐水鼻腔冲洗。

二、咳嗽变异性哮喘

以持续性干咳为主，夜间/清晨加重，运动后诱发，肺功能检查（支气管激发试验）可确诊。常用吸入性糖皮质激素（如布地奈德气雾剂）、支气管扩张剂（如沙丁胺醇），需规律用药2-4周评估疗效，避免自行停药。

三、胃食管反流性咳嗽

胃酸反流刺激咽喉，部分患者无明显反酸烧心，夜间平卧时症状更明显。需排查反流性食管炎，24小时食管pH监测可确诊。调整生活方式（少食多餐、睡前3小时禁食），配合质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或促胃动力药（如莫沙必利）。

四、特殊人群注意

儿童：多与呼吸道感染后气道高反应性、过敏相关，避免盲目镇咳，可用生理盐水雾化湿化气道；

老年人：警惕心衰（伴夜间端坐呼吸、水肿）、慢阻肺急性加重，需监测血氧及胸部影像学；

孕妇：优先物理缓解（蜂蜜水、梨汤），必要时在产科医生指导下用对乙酰氨基酚等安全药物。

五、其他病因及就医提示

嗜酸粒细胞性支气管炎表现为干咳，诱导痰嗜酸粒细胞比例升高，需吸入糖皮质激素；部分降压药（如依那普利）可诱发持续性干咳，停药后缓解。若咳嗽伴咯血、胸痛、体重骤降、呼吸困难，或持续超8周未缓解，需尽快就医，完善胸部CT、肺功能、过敏原检测等明确诊断。