产后42天恶露还没干净问

产后42天恶露未净，提示子宫复旧不全、组织残留或感染等异常可能，需结合症状与检查明确原因。

一、正常恶露的时间与表现

产后恶露随时间变化分三阶段：血性恶露（1-4天）、浆液性恶露（4-14天）、白色恶露（14-42天），通常42天内完全干净。若超过42天仍有血性、浆液性或浑浊分泌物，需警惕异常。

二、常见致病原因

子宫复旧不良：子宫收缩乏力导致蜕膜剥离面愈合延迟，常见于多胎妊娠、巨大儿或孕期子宫过度膨胀者；

胎盘/胎膜残留：分娩后胎盘小叶或胎膜碎片滞留宫腔，影响子宫收缩；

感染因素：子宫内膜炎或宫腔感染，多伴随恶露异味、发热；

其他：剖宫产伤口愈合不良、凝血功能异常（如血小板减少）等也可能导致恶露延长。

三、需紧急就医的信号

若恶露突然增多（超过月经量）、颜色鲜红（提示新鲜出血）、伴有恶臭、发热（体温＞38℃）或下腹剧痛，需立即就诊，避免大出血或脓毒血症。

四、临床检查与处理建议

产后42天复查需包含妇科超声（排查宫腔残留、子宫大小）、血常规（评估感染）及分泌物检查。处理上，医生可能开具益母草颗粒、缩宫素等促进子宫收缩，必要时行清宫术或抗感染治疗（药物名称仅供参考，需遵医嘱）。

五、特殊人群注意事项

高危因素产妇：高龄（≥35岁）、妊娠期高血压/糖尿病、瘢痕子宫者，子宫复旧能力较弱，需提前1-2周复查；

母乳喂养妈妈：药物选择需避免影响乳汁质量（如抗生素需确认安全性）；

合并基础疾病者：凝血功能障碍、免疫低下者需加强感染监测，必要时住院观察。

提示：恶露未净切勿自行用药，建议及时到产科或产后康复科就诊，明确病因后规范处理。