哮喘是什么病因问

哮喘是由遗传易感性与环境因素共同作用，以气道慢性炎症、高反应性和气流受限为特征的异质性疾病，其病因涉及免疫调控、神经调节及环境触发等多环节异常。

遗传易感性

遗传因素是哮喘发病的核心基础。流行病学显示，一级亲属（父母、兄弟姐妹）患哮喘者，后代患病风险较普通人群升高2-4倍；全基因组关联研究已鉴定出ORMDL3、ADAM33等多个易感基因，通过调控免疫细胞分化、气道结构发育等环节，增加个体对环境因素的敏感性。

环境触发因素

环境暴露是哮喘发作的关键诱因。室内过敏原（尘螨、霉菌孢子）、室外过敏原（花粉、草粉）通过致敏肥大细胞释放组胺等介质，引发气道痉挛；烟雾、空气污染（PM2.5、O3）、呼吸道病毒感染（如鼻病毒）等非特异性刺激，可直接损伤气道黏膜，诱发急性症状。

气道慢性炎症

气道慢性炎症是哮喘的病理本质。Th2型免疫应答占主导，活化的嗜酸性粒细胞、Th2细胞释放IL-5、IL-13等细胞因子，招募炎症细胞浸润气道，释放白三烯、组胺等介质，导致气道黏膜水肿、黏液分泌亢进，最终引发气流受限和气道高反应性。

神经调节失衡

自主神经功能紊乱参与哮喘发生。迷走神经张力增高导致支气管平滑肌收缩，β2肾上腺素能受体功能下降削弱支气管舒张能力，交感神经兴奋性不足进一步加重气道狭窄；这种失衡在儿童、老年人中更突出，表现为运动后、夜间更易发作。

特殊人群风险差异

不同人群存在特定病因关联。儿童期湿疹、食物过敏（如牛奶蛋白过敏）通过改变免疫耐受模式增加哮喘风险；孕妇孕期吸烟、暴露于PM2.5等污染物，可影响胎儿肺发育，增加后代哮喘易感性；老年人哮喘常与慢性阻塞性肺疾病（COPD）共存，症状不典型，易被漏诊。