肺增殖灶问

肺增殖灶是肺部组织炎症或损伤后纤维增生的修复反应，多为良性陈旧性改变，少数提示潜在病变风险。

一、定义与病理本质

肺增殖灶是肺部组织在炎症、感染或损伤后，通过纤维结缔组织增生完成自我修复的结果。常见于肺炎、肺结核等感染愈合后，或长期炎症刺激（如吸烟、粉尘暴露）后的慢性修复阶段，本质是组织瘢痕化的良性表现。

二、常见成因

感染后残留：肺炎（尤其是细菌性肺炎）、肺结核等炎症愈合后易形成纤维增殖灶；

慢性损伤：支气管扩张、肺脓肿等既往病变愈合后，或肺部外伤修复期也可能出现；

特殊职业/环境暴露：长期吸入粉尘（如尘肺）、石棉或空气污染可诱发慢性增殖反应；

自身免疫性因素：结缔组织病（如类风湿关节炎）可能伴发肺部纤维增殖。

三、影像学特征与诊断

CT检查中表现为密度较高、边缘清晰的小结节或斑片影，陈旧性病灶常伴钙化（如结核愈合灶）。需结合临床病史（如结核接触史、职业暴露史）及影像动态变化判断，必要时进一步行增强CT、PET-CT或活检，排除早期肺癌等恶性病变。

四、临床处理原则

无症状、小病灶（＜5mm）：无需特殊治疗，定期随访（建议每年胸部CT复查）即可；

感染相关增殖灶：若为活动性结核，需规范抗结核治疗（如异烟肼、利福平）；

疑似恶性或增大病灶：及时转诊呼吸科，必要时手术或穿刺活检明确性质。

五、特殊人群与注意事项

孕妇、儿童及老年患者：需结合基础疾病，优先选择低辐射检查（如低剂量CT），避免不必要干预；

基础病患者：合并慢阻肺、糖尿病等者应缩短随访周期（每6个月1次）；

高危人群：吸烟患者必须戒烟，避免接触粉尘/空气污染，减少刺激因素。

关键提示：增殖灶本身无需过度焦虑，但需重视定期复查，动态观察形态变化，以排除潜在风险。