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输液引起急性肺水肿的典型症状是

2026年01月07日 23:17:08
病情描述:

输液引起急性肺水肿的典型症状是

医生回答(1)
  • 陈聚伍
    陈聚伍主任医师

    郑州大学第一附属医院 向他提问

    输液引起急性肺水肿的典型症状主要包括突发的呼吸系统症状、循环系统异常、全身缺氧表现及特殊人群差异,具体表现为:

    一、突发呼吸困难与胸闷

    多在输液过程中或输液后30分钟内出现,呼吸频率显著加快至30次/分钟以上,患者自觉胸部压迫感,无法平卧,被迫取端坐位,身体前倾以辅助呼吸。部分患者伴随胸骨后疼痛或烧灼感,提示心肌缺血性反应。

    二、咳嗽与粉红色泡沫痰

    频繁咳嗽,初期为干咳,随病情进展出现大量粉红色泡沫样痰,痰液外观呈粉红色、质地稀薄,偶可带血丝,这是肺泡毛细血管破裂出血与渗出液混合的典型表现。咳嗽与体位变化相关,坐起后可能稍有缓解,但无法完全消除。

    三、循环系统紊乱

    心率增快至120次/分钟以上,脉搏细速,血压早期可能升高(因代偿性血管收缩),后期因心功能不全出现血压下降,脉压差缩小。部分患者可见颈静脉充盈、下肢轻度水肿(与体循环淤血相关),严重时可触及奇脉(吸气时脉搏减弱)。

    四、全身缺氧与精神症状

    面色苍白或发绀(口唇、鼻尖明显),皮肤湿冷,伴烦躁、焦虑,严重时意识模糊。低龄儿童可表现为哭闹、拒食、呼吸急促(鼻翼扇动),婴幼儿甚至出现三凹征(锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷)。老年患者症状常不典型,可能仅表现为轻微气促或胸闷,易被忽视。

    五、体征与辅助检查提示

    肺部听诊双肺满布湿性啰音(从肺底部向上扩散),血氧饱和度(SpO)持续低于95%,胸部X线显示双侧肺门阴影扩大,肺野呈“云絮状”或“蝴蝶状”密度增高影,提示双侧肺泡内大量渗出。心电图检查可能显示心肌缺血或心律失常(如窦性心动过速)。

    存在心脏病史(如冠心病、心力衰竭)、肺部疾病史(如慢性阻塞性肺疾病)或老年、儿童患者,输液时症状出现更早且恢复更慢,需严格控制输液速度与总量,密切监测生命体征。

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