孕妇水肿什么时候开始问

孕妇水肿通常在妊娠中晚期（孕20周后）开始，具体时间因个体差异及生理/病理因素存在差异，多数在孕晚期（28周后）加重。

生理性水肿起始时间

正常妊娠中，子宫增大压迫下腔静脉，静脉回流受阻导致下肢血液淤积，引发水肿。多数孕妇水肿始于孕20周后，孕晚期（28周后）逐渐加重，表现为脚踝、小腿凹陷性水肿（按压后10秒内不恢复），休息后缓解，无血压升高、尿蛋白异常等症状。

病理性水肿提前出现的情况

若合并妊娠期高血压疾病（如子痫前期），水肿可能早于血压升高（孕24周前出现），伴体重骤增（每周＞0.5kg）、尿蛋白阳性；妊娠期糖尿病者因胰岛素抵抗，代谢性水钠潴留可能提前2-3周引发水肿，需结合血糖监测（空腹＞5.1mmol/L或餐后2h＞8.5mmol/L）。

影响水肿起始时间的关键因素

体重增长：孕中晚期每周增重＞0.5kg易加重水钠潴留；

活动习惯：长期站立（＞8小时/日）或久坐（＞6小时/日）阻碍静脉回流，水肿提前出现；

饮食因素：高盐饮食（每日＞5g盐）会直接加重水钠潴留，加速水肿发生。

特殊人群水肿提前预警

双胎/多胎妊娠：子宫过度扩张压迫静脉更早，水肿可能提前1-2个月出现；

高龄孕妇（≥35岁）：合并高血压、慢性肾病风险高，水肿可能提前至孕20周；

既往水肿史者：此次水肿时间可能与前次相近或提前（与子宫压迫、代谢状态重复相关）。

日常应对与就医建议

预防措施：避免久站久坐，休息时抬高下肢15-30°；低盐饮食（＜5g/日），增加钙（牛奶）、钾（香蕉）摄入；

异常信号：水肿伴随头痛、视物模糊、血压＞140/90mmHg或尿蛋白阳性，需立即就医；

药物使用：病理性水肿需在医生指导下监测，必要时使用利尿剂（如氢氯噻嗪）或硫酸镁控制原发病。