四维做完后该做什么项目了问

四维超声（孕20-24周系统筛查）完成后，后续需根据孕周和风险分层，依次开展糖耐量试验、小排畸超声、胎心监护、高危人群专项检查及常规综合评估等项目，动态监测母婴健康状况。

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

孕24-28周进行，筛查妊娠糖尿病。方法为空腹口服75g葡萄糖后，分别检测空腹、1小时、2小时血糖值，诊断标准参考《妊娠合并糖尿病诊治指南》（2022）。高危人群（肥胖、糖尿病家族史、既往不良孕产史）建议提前至孕20周开始监测，必要时增加糖化血红蛋白（HbA1c）检测。

晚孕系统超声复查（孕28-32周）

评估胎儿生长发育（头围、股骨长等）、胎位、羊水量及胎盘位置，重点排查晚发畸形（如脑室扩张、先天性心脏病进展等）。建议在30周前完成，避免孕周过大导致胎位固定影响评估，对羊水过少或过多者需结合超声生物物理评分调整检查频率。

胎心监护（孕32周起）

每周1次，高危孕妇（如妊娠期高血压、胎盘功能不全）可提前至孕28周开始。通过胎心电子监护（NST）或缩宫素激惹试验（OCT），评估胎儿宫内储备能力，结合胎动计数（每日≥10次），异常时需24小时内复查或转诊至高危产科。

高危人群专项检查

对四维发现结构异常（如心脏强光点、肾盂分离）、高龄（≥35岁）、唐筛/无创DNA高风险者，建议进一步行：①胎儿心脏超声（孕22-26周最佳）；②染色体核型分析或基因芯片检测（明确染色体微缺失/重复综合征）；③必要时行胎儿镜检查（双胎输血综合征等复杂病例）。

常规产检及健康管理

每月监测血压、体重、宫高腹围，每2-4周查血常规、尿常规，动态评估孕妇健康状态。双胎/多胎妊娠者需增加超声检查频率（每2周1次），重点监测胎盘功能及胎儿生长差异；合并贫血、甲状腺疾病者，需同步治疗并调整产检周期。