晚上发烧问

晚上发烧多与感染、免疫反应或基础疾病相关，需结合体温变化、伴随症状及特殊人群特点综合判断，及时采取科学干预措施。

一、常见原因分类

感染性发烧占比最高，以病毒（如流感病毒、EB病毒）、细菌（肺炎链球菌、大肠杆菌）及支原体感染为主，常伴随咽痛、咳嗽等局部症状；非感染性因素包括自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）、肿瘤热及术后吸收热等，夜间易因炎症因子释放加重发热。

二、初步判断与处理原则

发烧分度标准：腋温37.3-38℃为低热，38.1-39℃中度发热，＞39℃为高热。低热可先观察，通过补充温水、减少覆盖物等物理方式缓解；体温＞38.5℃时，可配合温水擦浴（水温32-34℃），必要时服用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。

三、特殊人群注意事项

婴幼儿体温调节中枢不稳定，体温＞38.5℃需警惕高热惊厥，建议优先选择对乙酰氨基酚（6月龄以上），避免酒精擦浴；老年人及慢性病患者（如糖尿病、心衰）需缩短观察周期，体温＞38℃或伴随胸痛、意识模糊时及时就医；孕妇发热以物理降温为主，禁用阿司匹林及喹诺酮类药物，必要时咨询产科医生。

四、科学降温与就医指征

物理降温推荐温水擦浴（重点擦拭颈部、腋窝等大血管处）、退热贴辅助散热，避免冰敷或酒精擦浴（可能引发寒颤或过敏）；药物退热需间隔4-6小时，避免重复使用含相同成分的复方制剂。若出现持续高热（＞39℃超24小时）、呼吸困难、剧烈头痛、皮疹或意识障碍，需立即就医排查感染性休克、脑膜炎等严重疾病。

五、预防与长期管理

保持规律作息（避免熬夜）、均衡饮食（增加蛋白质摄入）及适度运动，可增强免疫力；流感季节及时接种疫苗，避免过度劳累或受凉；若发烧反复超过3天或伴随体重下降、淋巴结肿大，需排查结核、自身免疫病等潜在病因，通过血常规、C反应蛋白等检查明确诊断。