恶露两个月还没干净问

恶露持续两个月未净（医学称“产后恶露不绝”）属异常情况，提示子宫复旧不全、胎盘残留或感染等问题，需尽快就医排查。

一、常见致病原因

子宫复旧不全：产后子宫肌纤维收缩乏力，可能因羊水过多、巨大儿、多次妊娠等增加风险，超声可见子宫偏大、宫腔积液。

胎盘/胎膜残留：部分组织滞留宫腔阻碍收缩，表现为血性恶露持续、伴腐肉样物排出，超声可发现强回声团。

感染或炎症：子宫内膜炎、盆腔炎等，常伴发热、下腹压痛，分泌物呈脓性或臭味。

其他疾病：凝血功能障碍、子宫肌瘤、子宫腺肌症等，需结合检查排除。

二、潜在健康风险

长期恶露不净易致贫血（血红蛋白＜100g/L）、宫腔粘连（影响未来生育），感染上行可引发输卵管阻塞或败血症，哺乳期女性还可能因持续出血导致乳汁减少。

三、建议检查项目

妇科超声：明确子宫大小、宫腔有无残留或积液；

血常规+CRP：判断感染及贫血程度；

分泌物培养：排查病原体（如厌氧菌、链球菌）；

血β-hCG：排除妊娠滋养细胞疾病（如葡萄胎）；

必要时宫腔镜：直视下评估宫腔情况。

四、治疗与护理要点

药物治疗：缩宫素（促宫缩）、益母草颗粒（中成药）、头孢类抗生素（感染时），需遵医嘱使用；

特殊人群：哺乳期女性用药前咨询医生（如甲硝唑可能影响婴儿）；合并高血压、糖尿病者需监测基础病指标；

日常护理：每日温水清洗外阴、避免盆浴/性生活，观察恶露量（＞500ml/d需警惕），记录颜色变化。

五、预防与康复指导

产后活动：尽早下床（6小时床边坐起，24小时内站立），促进子宫收缩；

饮食调理：补充瘦肉、动物肝脏（补铁）及膳食纤维（预防便秘）；

情绪管理：避免焦虑，必要时寻求心理支持；

定期复查：产后42天必查B超及妇科内诊，高危因素者（前置胎盘）提前沟通。