咳嗽做哪些检查问

咳嗽是呼吸系统疾病常见症状，需结合病史、症状特点选择检查项目以明确病因，主要检查类型及适用场景如下：

1.体格检查：通过听诊判断肺部呼吸音是否异常（如干湿性啰音提示感染或气道阻塞），观察呼吸频率、胸廓运动对称性，触诊有无胸膜摩擦感，评估全身状态（如儿童需特别关注精神状态、呼吸急促程度）。

2.实验室检查：血常规可初步区分感染类型，白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染，淋巴细胞升高多为病毒感染；痰液检查（痰涂片、痰培养）用于明确病原菌（如抗酸杆菌检测排查结核），痰细胞学检查辅助早期肺癌筛查；血清学检查（如支原体抗体、过敏原IgE检测）对感染或过敏相关咳嗽有诊断价值。

3.影像学检查：胸部X线片为基础筛查手段，可发现肺炎、肺结核、胸腔积液等；胸部CT（尤其是高分辨率CT）对支气管扩张、早期肺间质病变等诊断更敏感，但需注意儿童及孕妇辐射暴露风险，建议优先X线检查并权衡必要性，避免不必要的CT检查。

4.功能学检查：肺通气功能检测（如FEV1/FVC比值）用于判断气道阻塞性疾病（如哮喘、慢阻肺）；支气管激发试验适用于疑似哮喘但基础肺功能正常者；峰流速监测（PEF）可动态评估气道反应性，儿童需使用专用儿童峰流速仪并结合家长配合度。

5.其他针对性检查：电子喉镜检查用于咽喉部病变（如反流性咽喉炎），24小时食管pH监测排查胃食管反流相关性咳嗽；对于长期吸烟（年龄＞40岁且每日吸烟≥10支）、职业暴露史（如粉尘、化学物质接触）患者，需增加胸部高分辨率CT及肿瘤标志物检测。

特殊人群注意事项：儿童持续咳嗽（＞2周）且伴发热时，需优先血常规+CRP检查，避免盲目使用镇咳药；老年人合并慢性基础疾病（如心衰、冠心病）时，需结合BNP（脑钠肽）、心电图评估心功能影响；孕妇咳嗽需严格遵循胸部检查辐射防护标准，优先选择超声检查或无辐射的磁共振检查。