肺结核症状及表现有哪些问

肺结核典型症状及表现主要分为呼吸系统核心症状、全身毒性症状及特殊人群差异表现，部分患者可出现不典型症状增加漏诊风险。

呼吸系统核心症状：咳嗽持续2周以上，可伴少量黏液痰或脓性痰，部分患者出现痰中带血或少量咯血，若病变累及胸膜可出现胸痛，表现为深呼吸或咳嗽时加重，严重时因肺组织广泛破坏或胸腔积液出现呼吸困难。儿童患者咳嗽症状常不典型，可表现为反复呼吸道感染或呼吸急促，老年患者可能以胸闷、气短为主要主诉，易被基础疾病掩盖。

全身毒性症状：午后低热（37.3~38℃）持续2周以上，夜间盗汗（睡眠中大量出汗），伴乏力、食欲减退、体重下降（1个月内体重下降＞5%需警惕）。糖尿病患者因代谢紊乱及免疫力下降，可出现高热（39℃以上）、全身症状更显著；HIV感染者因免疫抑制，全身毒性症状可能与结核播散同时出现，表现为多器官受累症状。

特殊人群症状差异：儿童患者除呼吸道症状外，常伴生长发育迟缓、精神萎靡；老年患者症状隐匿，多以消瘦、乏力为主要表现，易被误认为慢性消耗性疾病；合并慢阻肺、支气管扩张等基础疾病者，咳嗽、咳痰症状可能被基础病掩盖，需结合胸部影像学进一步鉴别。

不典型表现与漏诊风险：部分患者仅表现为不明原因发热（37.5~38℃），或类似普通感冒症状（鼻塞、流涕、咽痛），经对症治疗后症状“自愈”，易被忽视；少数患者以结核性脑膜炎首发，表现为头痛、呕吐、颈项强直、意识障碍；骨结核患者可出现局部疼痛、关节活动受限，易误诊为风湿性关节炎；泌尿生殖系统结核则以尿频、尿急、血尿或不育为主要表现。

特殊人群温馨提示：儿童家长若发现孩子反复呼吸道感染、生长发育迟缓，建议尽早进行结核菌素试验（PPD）筛查；老年人出现不明原因体重下降、午后低热，应优先排查胸部CT；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），每3个月复查胸部影像学；HIV感染者无论有无症状，均需每年进行结核筛查。