智齿痛可以拔掉吗问

智齿疼痛是否需拔除，需结合生长状态、症状及全身情况综合判断，反复发炎、阻生等情况通常建议拔除。

需拔除的核心适应症

临床研究表明，以下情况的智齿疼痛建议拔除：①反复性冠周炎（每年发作≥2次），伴张口受限、面部肿胀；②阻生智齿压迫邻牙致龋坏、牙根吸收（CBCT显示邻牙牙根距离＜2mm时风险显著增加）；③形成含牙囊肿、牙源性颌骨囊肿，或引发颞下颌关节紊乱；④无正常咬合功能，长期刺激黏膜形成溃疡。

可保留观察的情况

若智齿萌出正常、与对颌牙形成良好咬合关系，无反复炎症史，牙龈无红肿出血，且邻牙健康（无龋坏或牙根吸收风险），可保留观察。老年患者或身体虚弱者，若拔除创伤＞保留收益，也可暂缓处理。

拔牙前检查与禁忌

需拍摄CBCT明确阻生类型，查血常规（白细胞＞10×10/L提示急性炎症）、凝血功能（PT＞15s或APTT＞40s需暂缓）。禁忌情况包括：急性炎症期（需先抗感染）、严重心肺功能不全（未控制）、未纠正的凝血障碍（如血友病），妊娠期前3个月/后3个月需多学科评估。

术后护理与疼痛管理

术后咬棉球30分钟止血，24小时内冷敷（每次15分钟，间隔1小时），24小时后温盐水含漱。疼痛管理短期用布洛芬（400mg/次）或对乙酰氨基酚（1000mg/次）；感染控制需用甲硝唑+阿莫西林（疗程5-7天），不可自行长期服用。

特殊人群注意事项

孕妇：孕中期（13-27周）可评估拔除，需提前告知产科医生；

糖尿病患者：空腹血糖＜8.3mmol/L、餐后2小时＜11.1mmol/L时手术，术前1小时预防性用抗生素；

高血压患者：血压控制在160/100mmHg以下，术后监测血压；

服药人群：服用阿司匹林（停药3天）、华法林（INR＜2.0）或新型口服抗凝药者，需提前与内科医生沟通调整方案。

（注：以上建议需由口腔医生结合具体情况评估，药物使用需遵医嘱。）