关于狂犬免疫球蛋白的接种问

狂犬免疫球蛋白是狂犬病暴露预防处置中的重要被动免疫制剂，主要用于Ⅲ级暴露或免疫功能低下者，需与狂犬病疫苗同时接种以快速中和病毒，降低发病风险。

1.适用接种的暴露情况

1.1暴露分级标准：Ⅲ级暴露（如皮肤破损出血、黏膜直接接触唾液等）需接种，依据《中国狂犬病暴露预防处置工作规范》（2023版），此类暴露病毒侵入风险高，需联合RIG发挥即时保护作用。

1.2特殊高风险暴露：被蝙蝠咬伤、可疑疯动物致伤的儿童、免疫功能低下者（如长期使用免疫抑制剂者），即使为Ⅱ级暴露也需评估后使用，以降低发病概率。

2.接种时机与规范

2.1时间要求：建议暴露后24小时内完成接种，越早使用效果越好，超过24小时仍建议接种以控制病毒扩散。RIG半衰期约21天，可快速中和局部病毒，与疫苗诱导的主动免疫形成互补。

2.2使用原则：与狂犬病疫苗同步启动，RIG在伤口局部浸润注射，免疫功能低下者需足量使用以弥补主动免疫不足，具体方案需由医生评估。

3.特殊人群接种考量

3.1儿童：婴幼儿需严格由医生评估，严重暴露时优先使用RIG，疫苗接种按儿童免疫程序（如五针法）进行，低龄儿童避免因过度恐惧导致疫苗接种延迟。

3.2孕妇：WHO建议妊娠期间暴露后可安全使用RIG，不增加胎儿风险，孕期Ⅲ级暴露者需及时就医，在产科与感染科协同下完成接种。

3.3免疫功能障碍者：RIG需足量使用，疫苗接种后需检测抗体水平，若抗体阴性需加强免疫，确保病毒中和能力达标。

4.接种后监测与后续管理

4.1不良反应观察：常见局部红肿、疼痛、轻微发热，通常1-2天内自行缓解，无需特殊处理；罕见严重过敏反应需立即肾上腺素急救。

4.2疫苗完成要求：无论是否使用RIG，均需按程序完成疫苗接种（如暴露后0、3、7、14、28天五针法），确保主动免疫建立长期保护。

注：RIG为血液制品，需严格筛查来源，确保安全。接种后仍需观察30分钟以上，避免意外发生。