我的咳嗽病问

咳嗽是呼吸道黏膜受刺激引发的保护性反射，持续或严重咳嗽需结合病程、伴随症状明确病因（感染、过敏、气道疾病等），科学干预以缓解不适、避免并发症。

一、明确咳嗽分类与常见病因

咳嗽按病程分三类：急性（＜3周）多为病毒/细菌感染（如普通感冒、急性支气管炎）；亚急性（3-8周）可能是感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征（鼻后滴漏）；慢性（＞8周）需警惕哮喘、胃食管反流病（GERD）、支气管扩张等。伴随特征可初步判断：发热+脓痰→细菌感染；夜间干咳+气喘→哮喘；反酸+烧心→GERD。

二、症状鉴别与就医信号

出现以下情况需及时就医：①高热（＞38.5℃）伴胸痛、呼吸困难（警惕肺炎、胸膜炎）；②咳血或痰中带血（排查结核、支气管扩张）；③体重下降、夜间盗汗（结核或肿瘤风险）；④咳嗽持续超8周未缓解（需胸部CT、肺功能检查）。

三、家庭护理核心措施

保持空气湿度（40%-60%，用加湿器）；多饮温水（每日1500-2000ml，稀释痰液）；避免刺激物（戒烟、远离油烟、花粉）；过敏体质者用生理盐水洗鼻（缓解鼻后滴漏）；痰多者可轻拍背部促进排痰，避免盲目使用强力止咳药。

四、对症用药原则（仅列药物名称）

干咳无痰：右美沙芬、喷托维林（中枢性镇咳药，痰多禁用）；

咳嗽伴痰：氨溴索、乙酰半胱氨酸（祛痰）；

过敏诱发：氯雷他定、西替利嗪（抗组胺药，缓解鼻痒、流涕）；

哮喘/慢阻肺：沙丁胺醇（支气管扩张剂，临时缓解）、布地奈德（吸入激素，需长期管理）。

五、特殊人群注意事项

孕妇：禁用含可待因、右美沙芬（FDA分级C），优先物理缓解；

儿童（＜2岁）：禁用右美沙芬，痰多者用氨溴索雾化；

老年人：合并心衰/慢阻肺者，慎用强效镇咳药，优先控制基础病；

糖尿病/高血压患者：避免含伪麻黄碱的复方止咳药（可能升高血压/血糖）。

建议持续咳嗽时先观察3天，无改善或症状加重，及时至呼吸科就诊，明确病因后规范治疗。