根尖炎怎么治疗问

根尖炎的主要治疗方法是根管治疗，通过清除感染牙髓组织、消毒根管系统并严密填充，消除感染源，促进根尖周组织愈合。有临床研究显示，根管治疗对根尖周炎的长期成功率可达80%~95%。

1.根管治疗

根管治疗的核心步骤包括开髓、清除感染牙髓及根管内坏死物质、根管预备（扩大和修整根管形态）、根管消毒（使用药物消除残余细菌）、根管充填（用生物相容性材料填充根管，杜绝再感染）。对于有严重根尖周病变或牙髓坏死的病例，可能需配合根尖手术（如根尖刮治术），以彻底清除根尖周感染组织。

2.急性期处理

急性根尖周炎发作时，首要措施是开髓引流，通过开放髓腔快速降低髓腔内压力，缓解疼痛；若形成骨膜下或黏膜下脓肿，需在局麻下切开排脓，避免炎症扩散；同时建议短暂调颌，减轻患牙咬合负担，防止病情加重。

3.药物治疗

药物治疗为辅助手段，主要用于控制感染和缓解症状。抗生素方面，甲硝唑（针对厌氧菌）联合阿莫西林（广谱抗菌）常作为一线用药，可有效抑制根管内细菌繁殖；疼痛明显时可短期使用布洛芬等非甾体抗炎药缓解症状。需注意，儿童应避免使用成人药物，孕妇用药需经医生评估，优先选择非药物干预措施。

4.修复与随访

根管治疗完成后，患牙因失去牙髓营养供应，脆性增加，建议进行牙冠修复，防止牙齿折裂；对于缺损较大的患牙，可联合纤维桩或树脂充填辅助修复。治疗后需定期复查，首次复查在术后1个月，后续每3~6个月复查，通过X线片评估根尖周组织愈合情况，若出现持续疼痛、肿胀或咬合异常，需及时复诊。

5.特殊人群注意事项

儿童乳牙根尖炎可能影响恒牙胚发育，需尽早干预，治疗时避免器械损伤恒牙胚；孕妇若处于孕早期（前3个月），根尖炎发作优先保守处理，必要时在孕中期（4~6个月）进行根管治疗，药物选择需排除致畸风险；糖尿病患者因免疫力低下，根尖周炎愈合可能延迟，需严格控制血糖，优先选择保守治疗以降低感染风险；老年人合并高血压、心脏病等基础疾病时，需评估全身状况耐受性，优先保守治疗，必要时采用微创根管技术减少创伤。