牙根炎怎么治疗问

牙根炎治疗以控制感染、消除炎症、保留患牙为核心，主要分为基础处理、药物辅助、手术干预及特殊人群管理四个维度。

一、基础治疗是控制炎症的核心

口腔清洁与应急处理：需每日早晚使用巴氏刷牙法清洁牙面，配合牙线清除牙间隙菌斑，饭后用0.12%~0.2%氯己定含漱液含漱减少细菌滋生。急性期可采用冰袋冷敷患侧面部（每次15~20分钟，间隔1~2小时）缓解疼痛，避免冷热酸甜及过硬食物刺激患牙。

去除局部刺激因素：通过调牙合减轻咬合创伤，对邻面龋、牙隐裂等邻牙病变需同步治疗，避免炎症扩散。

二、药物治疗辅助控制感染

抗生素使用：急性炎症期或脓肿形成时，可遵医嘱短期使用甲硝唑（针对厌氧菌）、阿莫西林（需确认无青霉素过敏史）等广谱抗生素，抑制细菌繁殖。根管治疗时可局部封入氢氧化钙糊剂或抗生素糊剂辅助消毒。

止痛与抗炎：疼痛明显时选用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，需注意避免空腹服用，胃溃疡患者慎用。

三、手术干预针对不可逆病变

根管治疗：不可逆牙髓炎或根尖周炎的首选方法，通过开髓清除感染牙髓，根管预备后用牙胶尖等材料严密充填，临床研究证实其成功率达85%~95%。治疗后需定期复查，观察根尖周组织愈合情况。

根尖手术：适用于根管治疗失败、根尖周暗影扩大者，通过切除病变根尖组织并倒充填封闭根管口，避免感染反复。

拔牙指征：对牙体严重缺损无法修复、反复感染的患牙，应在炎症控制后拔除，避免感染扩散至颌骨或全身。

四、特殊人群治疗注意事项

儿童：需家长协助完成口腔清洁，优先采用非药物干预控制炎症，6岁以下儿童禁用刺激性含漱液，必要时由儿童牙科专科医师评估治疗方案。

孕妇：用药需经产科与口腔科联合评估，妊娠早期禁用甲硝唑，妊娠晚期避免非甾体抗炎药，优先选择局部冲洗及保守治疗。

糖尿病患者：需严格控制空腹血糖（≤7.0mmol/L）后再行治疗，术后愈合周期可能延长2~4周，需加强口腔卫生维护。

老年人：合并高血压、心脏病者需评估基础病控制情况，避免单次治疗时间过长，术后适当延长抗炎疗程。