酸中毒是什么引起的问

酸中毒是体内酸碱平衡紊乱，以血液或体液pH值＜7.35为特征，主要由酸性物质生成过多、碱性物质丢失过多或酸碱调节机制障碍引发，临床分为代谢性和呼吸性两类。

一、代谢性酸中毒：因体内酸性物质蓄积或碱性物质过度丢失，导致碳酸氢根（HCO）浓度降低。1.酸性物质产生过多：①糖尿病患者胰岛素分泌不足时，脂肪大量分解生成酮体（β-羟丁酸、乙酰乙酸等），超过肾脏排泄能力致血液pH下降（糖尿病酮症酸中毒）；②休克、脓毒症、严重感染等致组织缺氧，细胞无氧代谢增强，乳酸生成增加（如脓毒症休克时乳酸酸中毒）；③慢性肾衰竭时，肾脏排酸保碱功能受损，硫酸、磷酸等酸性代谢产物蓄积。2.碱性物质丢失过多：①婴幼儿轮状病毒腹泻、肠瘘等导致肠道碱性液（肠液、胰液）大量丢失；②肾小管酸中毒时，肾脏重吸收碳酸氢根障碍，尿液排酸异常（如远端肾小管酸中毒）。

二、呼吸性酸中毒：肺通气或换气功能障碍致二氧化碳排出减少，体内碳酸（H2CO）蓄积。1.气道/肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重时，气道痉挛、黏液阻塞致通气不足；重症肺炎、肺栓塞引发换气面积减少或血流受阻。2.呼吸调节异常：镇静剂（如苯二氮类）过量抑制呼吸中枢；重症肌无力、脊髓损伤致呼吸肌麻痹，通气量不足；肥胖低通气综合征患者长期慢性高碳酸血症基础上，急性感染加重呼吸衰竭。

三、特殊人群风险：儿童：婴幼儿呕吐、腹泻（如轮状病毒感染）致脱水时，细胞外液容量不足，肾脏灌注减少，排酸能力下降；婴幼儿呼吸肌力量弱，重症肺炎易因通气不足发生呼吸性酸中毒。老年人：COPD、肺纤维化等慢性肺部疾病患者，急性呼吸道感染易诱发呼吸性酸中毒；肾功能随年龄减退，代谢性酸中毒风险升高。生活方式：长期酗酒者因乙醛代谢产酸，慢性酒精性肝病时乳酸代谢障碍，增加代谢性酸中毒风险；剧烈运动后乳酸短暂升高，持续缺氧或休克时加重。

四、混合型酸中毒：两种机制叠加，如糖尿病酮症酸中毒合并肺部感染（酮体生成+通气不足），慢性肾衰竭合并COPD急性加重（代谢性+呼吸性）。