怀孕九个月时，长智齿牙龈肿痛，在医院拿了问

孕晚期智齿冠周炎牙龈肿痛需优先以非药物干预为主，必要时遵医嘱使用安全药物。以下是关键处理原则：

一、孕期智齿冠周炎的诱发特点。孕晚期体内雌激素、孕激素水平显著升高，牙龈组织血管增生、通透性增加，易受刺激引发炎症；智齿萌出过程中，牙冠周围与牙龈间形成的盲袋易滞留食物残渣，加之孕期口腔清洁效率下降（如弯腰刷牙不便、饮食习惯改变），导致细菌滋生，加重牙龈红肿、疼痛。

二、非药物干预优先。①局部清洁：每日用3%过氧化氢溶液轻柔冲洗智齿周围盲袋1-2次，每次1分钟，可减少食物残渣与细菌；②饮食调整：避免辛辣、过烫食物，减少对牙龈刺激；增加富含维生素C的食物（如橙子、西兰花），促进牙龈修复；③口腔护理：选择软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，餐后用37℃左右温水漱口，使用牙线清洁牙间隙；④生活管理：避免熬夜，保持规律作息，增强机体抵抗力。

三、药物使用的安全性规范。医院可能开具的药物需符合孕期安全标准：①局部用药：0.12%氯己定含漱液（短期使用≤2周），可抑制口腔细菌，缓解炎症；②全身用药：若炎症较重，医生可能开具阿莫西林等青霉素类抗生素（需确认无过敏史），此类药物属于孕期B类用药，安全性较高，但需严格遵医嘱按疗程使用，不可自行加量或延长服用时间；③禁用药物：甲硝唑（可能影响胎儿神经系统）、布洛芬（妊娠晚期禁用，可能导致胎儿肾功能损伤）等需避免使用。

四、日常护理需兼顾孕期安全。孕晚期孕妇腹部增大，清洁口腔时宜采用半坐卧位，避免长时间弯腰导致腹部压力增加；选择含氟量＜1000ppm的低氟牙膏，减少吞咽风险；避免咀嚼过硬食物（如坚果），防止机械性损伤；若夜间疼痛加重，可适当抬高头部，缓解肿胀引起的压迫感。

五、需紧急就医的情况。若出现以下症状，应立即联系产科或口腔科：①牙龈肿胀蔓延至面部、颈部，局部皮肤发红、皮温升高；②疼痛加剧至无法进食、睡眠，伴随张口受限；③体温≥38.5℃、寒战或全身不适；④智齿周围出现脓性分泌物，口腔异味明显；⑤症状持续超过3天无缓解。此类情况可能提示感染扩散或形成脓肿，需及时干预以避免影响分娩及产后恢复。