雾化张嘴还是闭着嘴问

雾化时一般建议张嘴，张嘴可让气流顺畅使药物更好达下呼吸道和肺部，儿童能配合尽量引导张嘴，不配合也需保证药物进气道，闭着嘴雾化会影响药物进入气道效率且特殊人群易误吸，所以通常应张嘴雾化保证治疗效果并避免风险。

一、张嘴雾化的情况及原理

1.适用一般情况：对于能够配合的患者，通常建议张嘴进行雾化。张嘴时，气流能够更顺畅地通过呼吸道，使药物更好地到达下呼吸道和肺部。例如，成人在进行雾化治疗时，大多可以通过自然张嘴的方式，让药物随着吸入的气流直接进入气道。其原理是张嘴状态下，呼吸道处于相对开放的状态，药物气溶胶能够更直接地到达气道深部，从而更好地发挥作用，如治疗哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸道疾病时，张嘴雾化有助于药物分布到病变部位。

2.儿童情况特殊考虑：儿童在雾化时可能不太配合张嘴。如果儿童能够配合，尽量引导其张嘴雾化；若儿童无法配合张嘴，也可以在家长协助下，让儿童保持相对开放口腔的状态，但要注意避免药物过多留在口腔外，同时要确保药物能尽可能进入气道。比如对于低龄儿童，家长可以在雾化过程中温柔安抚，尝试让儿童张开嘴巴，或者在保证药物有效进入气道的前提下，采取合适的方式让儿童配合。

二、闭着嘴雾化的情况及弊端

1.特殊不适合情况：一般情况下不建议闭着嘴雾化。闭着嘴时，口腔内压力增加，会影响药物气溶胶进入气道的效率。药物可能更多地沉积在口腔内，而不能有效地到达下呼吸道。例如，当患者闭着嘴进行雾化时，气流主要在口腔内循环，药物难以深入到气管、支气管及肺部，从而影响治疗效果。

2.特殊人群的影响：对于一些特殊人群，如老年人伴有吞咽障碍者，闭着嘴雾化可能会增加药物误吸的风险。因为闭着嘴时，口腔内药物可能在吞咽反射不灵敏的情况下被误吸进入气管，导致呛咳甚至更严重的肺部感染等问题。所以这类特殊人群更需要尽量保证张嘴雾化，以降低误吸风险。

总之，雾化时一般建议张嘴进行，这样能让药物更好地到达气道深部发挥治疗作用，但对于特殊情况的患者如不配合张嘴的儿童等，需采取合适的方式尽量保证药物有效进入气道，同时要避免闭着嘴雾化带来的药物分布不佳及误吸等风险。