甘露醇外渗如何处理问

甘露醇外渗后需立即停止输液，通过局部冷敷、药物湿敷等措施减轻组织损伤，同时根据年龄、基础疾病等情况调整干预方式，若症状进展应及时转诊。

一、立即停止输液并评估外渗情况：

1.立即停止当前输液通路，更换至对侧肢体或其他外周静脉通路，避免甘露醇继续外渗。

2.观察外渗部位皮肤状况，重点关注肿胀范围、皮肤颜色（如苍白/青紫）、温度变化及疼痛程度（采用0-10分疼痛评分法记录），必要时标记外渗范围边界。

二、局部干预措施：

1.冷敷处理：使用医用冰袋（温度保持在0-10℃）包裹纱布，敷于外渗区域，每次15-30分钟，每日3-4次。冷敷可收缩血管，减少药物扩散速度，降低局部组织水肿风险；注意避免冰块直接接触皮肤，防止冻伤。

2.药物湿敷：取50%硫酸镁溶液浸湿纱布，紧密覆盖外渗部位，保持湿润，每次20-30分钟，每日2-3次。硫酸镁通过提高局部渗透压促进组织间液吸收，缓解肿胀。

三、体位与制动管理：

1.抬高患肢：将外渗部位肢体抬高至高于心脏水平（约30°），利用重力促进静脉回流，减轻局部血液淤积和组织水肿。

2.避免活动：限制外渗部位关节活动，防止因肌肉收缩导致甘露醇进一步扩散，加重局部损伤。

四、特殊人群处理要点：

1.儿童：婴幼儿皮肤屏障功能较弱，外渗后冷敷时间缩短至每次10-15分钟，避免低温损伤；禁用刺激性药物湿敷，可选择0.9%氯化钠溶液清洁后涂多磺酸粘多糖乳膏，每日1-2次。

2.老年患者：皮肤弹性下降，愈合能力减弱，需在处理后4-6小时内观察皮肤颜色变化，若出现苍白、麻木或感觉异常，提示局部缺血风险，应及时通知医护人员。

3.合并基础疾病者：糖尿病患者需密切监测血糖，避免因高渗状态加重微循环障碍；心功能不全或肾功能不全患者慎用冷敷，防止增加体液负荷或影响电解质平衡。

五、持续观察与转介指征：

1.每日记录外渗部位肿胀范围、皮肤温度及疼痛评分，若24小时内肿胀未减轻或疼痛评分升高≥2分，提示局部损伤进展。

2.若出现皮肤张力增高、水疱破裂、皮肤破溃或局部感染迹象（如红肿热痛加剧），需立即转诊至外科或皮肤科，必要时接受切开引流、透明质酸酶注射等专业处理。