口腔溃疡要做什么检查问

口腔溃疡多为良性自限性病变，但需通过检查排除感染、免疫异常或恶性病变，检查流程通常包括口腔视诊、病史采集、必要的实验室检测及特殊情况下的病理检查。

口腔视诊与基础检查

医生首先观察溃疡的位置（如唇、舌、颊黏膜）、形态（圆形/椭圆形或不规则）、大小（直径是否＞1cm）、边缘（整齐/隆起）、基底（光滑/粗糙）及表面覆盖物（假膜颜色），同时检查是否伴随红肿、出血或相邻组织异常，初步区分复发性阿弗他溃疡（RAU）与恶性溃疡（如癌性溃疡）。

病史采集与症状分析

需记录溃疡发作频率（偶发/频发）、持续时间（是否超过2周）、诱因（创伤、压力、饮食）、伴随症状（发热、皮疹、腹泻）、既往疾病史（如白塞病、糖尿病）及用药史（免疫抑制剂、激素等）。特殊人群（孕妇、免疫低下者）需额外询问妊娠状态、基础疾病及过敏史。

实验室检测

血常规与炎症指标：排查感染（白细胞/中性粒细胞升高提示细菌感染）、免疫异常（血沉/CRP升高可能提示类风湿性关节炎等）；

微量元素检测：血清锌、铁水平降低可能与复发性溃疡相关；

自身抗体筛查：抗核抗体（ANA）、抗SSA/SSB抗体检测用于排除白塞病、干燥综合征等自身免疫病；

病原体检测：疑似病毒感染（如HSV-1）时，可取溃疡表面分泌物做病毒培养或核酸检测。

影像学与活检检查

影像学检查：溃疡位置深在、疼痛剧烈或长期不愈（超过2周）时，可行口腔CT/MRI，排查骨质破坏或肿瘤浸润；

病理活检：对持续不愈（＞2周）、反复发作或伴随局部硬结节、出血的溃疡，需取病变组织做病理切片，明确是否存在癌前病变或恶性肿瘤。

特殊人群与高危因素排查

高危人群（老年、长期吸烟/饮酒、口腔卫生差者）需重点检查溃疡形态（如边缘隆起、质地硬），必要时缩短活检间隔；

儿童/孕妇：优先选择无创检查（如视诊、病史采集），避免不必要的实验室检测；

免疫低下者（如HIV感染者、长期激素使用者）需同步评估全身免疫状态，排查机会性感染。

检查目的是明确溃疡性质，指导后续处理（如感染控制、免疫调节或手术干预），建议由口腔科或耳鼻喉科医生结合临床综合判断，避免过度检查或延误诊断。