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狗咬了为什么要打球蛋白

2026年01月07日 20:02:24
病情描述:

狗咬了为什么要打球蛋白

医生回答(1)
  • 孙同文
    孙同文主任医师

    郑州大学第一附属医院 向他提问

    狗咬后注射的球蛋白通常指狂犬病免疫球蛋白,用于快速中和狂犬病病毒,防止病毒感染引发狂犬病。狂犬病病毒通过伤口侵入人体后,病毒扩散迅速,而人体免疫系统产生保护性抗体需7-14天,在此期间病毒可能已导致严重病变,免疫球蛋白作为被动免疫制剂,可直接提供中和病毒的抗体,快速阻断病毒传播。

    1.球蛋白的作用机制:免疫球蛋白(人狂犬病免疫球蛋白)是从健康人群血浆中提取的抗体,注射后能立即在局部组织中中和游离的狂犬病病毒,阻止病毒扩散至神经系统,为机体免疫系统产生主动免疫(疫苗接种)争取时间。疫苗需刺激免疫系统产生特异性抗体,而球蛋白无此过程,二者联合使用可形成快速保护与长期免疫的双重效果。

    2.适用的暴露类型:根据狂犬病暴露分级,Ⅲ级暴露(如贯穿性皮肤咬伤、多处伤口、出血性伤口)、头面部/颈部/手部等神经丰富区域咬伤,或免疫功能低下人群(如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者),即使未出现出血的Ⅱ级暴露,也需同时注射免疫球蛋白。此类情况病毒入侵风险高,且病毒扩散速度快,被动免疫可显著降低感染概率。

    3.使用方式与时机:免疫球蛋白需在伤口暴露后24小时内注射,越早使用效果越好。注射部位通常为伤口周围的皮下组织浸润注射,总量按体重计算(如20IU/kg),严重伤口可分点注射以确保病毒中和充分。需注意免疫球蛋白仅对病毒有中和作用,无法替代疫苗接种,疫苗需按0、3、7、14、28天5针程序接种,以建立长期免疫记忆。

    4.特殊人群的注意事项:儿童因免疫系统发育尚未完全,发生狂犬病后死亡率更高,Ⅲ级暴露时需优先注射免疫球蛋白;孕妇因孕期免疫状态变化,若暴露后需使用免疫球蛋白,可在医生评估后进行,HRIG(人狂犬病免疫球蛋白)对胎儿无明确致畸作用;老年人及慢性病患者(如糖尿病、肾病)免疫功能可能受损,感染后进展更快,免疫球蛋白可降低风险,且无需调整剂量(除非存在严重肝肾功能障碍)。

    5.副作用与联合处理:免疫球蛋白注射后可能出现局部疼痛、红肿或短暂低热,多数可自行缓解。需同时配合伤口清创(用肥皂水/流动清水彻底冲洗15分钟以上),清除病毒残留。对严重过敏体质者需警惕,需在医疗机构监护下使用,避免因过敏反应影响疗效。

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