孕妇前三个月检查哪些问

孕早期（前12周）是胚胎着床、器官分化及胎盘形成的关键阶段，需通过系统检查明确妊娠状态、评估胚胎发育及母体健康风险，为后续妊娠管理奠定基础。

一、妊娠确认与胚胎发育评估

血HCG定量检测（48小时动态翻倍率＞66%提示正常妊娠）及孕酮测定（＞25ng/ml为理想水平，＜10ng/ml提示流产风险高），明确妊娠状态；经阴道超声（孕6-8周）确认宫内妊娠、胎芽长度及原始心管搏动，排除宫外孕；腹部超声（孕8周后）核对孕周，评估胚胎大小与孕周一致性。

二、基础健康与并发症筛查

血常规（排查贫血，Hb＜110g/L提示需补铁）、尿常规（监测尿蛋白/尿糖，早期预警妊娠高血压/糖尿病）、空腹血糖（≥5.1mmol/L提示糖代谢异常）、肝肾功能（ALT＞40U/L需排查肝炎）及甲状腺功能（TSH＞2.5mIU/L提示亚临床甲减，需药物干预），全面评估母体基础状态。

三、感染性疾病筛查

TORCH五项（弓形虫IgG/IgM、风疹病毒IgG/IgM、巨细胞病毒IgG/IgM、单纯疱疹病毒IgG/IgM）：IgM阳性提示近期感染，弓形虫IgG阳性者需复查亲和力（＜20%提示近期感染）；乙肝（HBsAg）、丙肝（抗-HCV）、梅毒（TRUST+TPPA）、HIV抗体按规范筛查，阳性者需转诊专科。

四、早期染色体异常筛查

孕11-13周+6天行NT超声（颈后透明层厚度＜2.5mm为正常，2.5-3.0mm为临界值），联合血清学指标（PAPP-A、β-HCG）计算早唐风险；高风险孕妇（NT＞3.0mm或血清指标异常）建议16-22周行羊水穿刺（金标准）或无创DNA（12周后，筛查21/18/13三体）。

五、特殊人群强化检查

①高龄（≥35岁）或不良孕史（流产≥2次）：查抗磷脂抗体（抗心磷脂IgG/IgM）、D-二聚体（＞0.5mg/L提示高凝状态）；②慢性病患者（高血压/糖尿病）：动态血压监测（≥140/90mmHg需干预）、糖化血红蛋白（HbA1c＞6.5%需调整治疗）；③免疫性疾病（如SLE）：补体C3/C4、抗ds-DNA抗体，评估妊娠耐受性。

（注：所有检查需结合个体情况由医生综合判断，特殊风险人群需提前咨询产科医生。）