⑤智齿冠周炎问

智齿冠周炎是智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症，主要诱因包括智齿阻生、口腔卫生差等，临床表现为疼痛、红肿、张口受限，治疗以局部冲洗和必要时拔牙为主，预防需注重口腔清洁。

1.病因与高危因素

1.1智齿阻生（如近中倾斜、水平低位阻生）导致牙冠周围形成盲袋，食物残渣滞留，细菌滋生。

1.2口腔卫生不佳，牙菌斑、牙结石堆积，尤其智齿区域清洁困难，增加感染风险。

1.3全身免疫力低下状态（如感冒、熬夜、压力过大、吸烟）时，局部抵抗力下降，易诱发炎症。

1.4女性经期、妊娠期激素变化可能导致牙龈充血敏感，增加发病几率。

1.5糖尿病、免疫缺陷等基础疾病患者，感染控制难度增加，症状更重且易反复发作。

2.临床表现

2.1局部症状：智齿周围牙龈红肿、疼痛，进食或张口时加重，可伴盲袋溢脓、口臭；严重时出现患侧面部肿胀、张口受限（下颌支内侧肿胀压迫咬肌）。

2.2全身症状：炎症扩散时可出现发热（体温38℃~39℃）、患侧下颌淋巴结肿大、白细胞计数升高。

3.诊断要点

3.1口腔检查可见智齿萌出不全，牙龈覆盖部分牙冠形成盲袋，盲袋内有脓液溢出或食物残渣，触诊疼痛明显。

3.2X线曲面断层片显示智齿阻生类型（如近中、水平、垂直阻生），排除邻牙龋坏、牙根吸收等情况。

4.治疗原则

4.1急性期处理：局部用生理盐水、3%过氧化氢溶液交替冲洗盲袋，涂敷碘甘油或氯己定含漱液；疼痛明显时可用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，感染严重时需口服抗生素（如甲硝唑、阿莫西林）控制感染，全身症状重者需住院观察。

4.2炎症控制后评估：无保留价值的阻生智齿（反复发炎、邻牙病变风险高）建议择期拔除；牙冠可正常萌出且功能良好者可保留，但需长期加强口腔清洁。

5.预防建议

5.1保持口腔卫生，早晚正确刷牙，使用牙线清洁智齿区域，饭后漱口，定期（每6个月）进行口腔检查。

5.2减少辛辣刺激饮食，避免熬夜，规律作息，增强免疫力；吸烟者应戒烟，降低炎症复发风险。

5.3青少年（12~18岁）智齿萌出前注意口腔健康管理，避免龋病；孕妇（尤其是孕中晚期）需加强孕期口腔护理，预防激素相关牙龈炎症。

5.4有阻生智齿史或口腔炎症反复发作者，建议尽早进行口腔影像学检查，评估是否需预防性拔除。