牙周炎的症状有哪些问

牙周炎的主要症状包括牙龈红肿出血、持续性口臭、牙周溢脓、牙齿松动及咬合异常、牙龈退缩及牙根暴露，这些症状随炎症进展逐步加重，不同人群因年龄、健康状况等表现存在差异。

一、牙龈红肿与出血：早期症状常表现为刷牙时或咬硬物后牙龈自发性出血，血液颜色鲜红，出血量较少但持续存在；伴随牙龈边缘肿胀、质地松软，按压时易出血，严重时红肿范围扩大至附着龈。这是牙菌斑长期刺激引发的炎症反应，导致毛细血管充血、通透性增加。孕妇因孕期雌激素水平升高，牙龈对局部刺激敏感性增强，炎症反应更明显；糖尿病患者因血糖升高致微血管病变及免疫力下降，牙龈出血愈合速度减慢，且血糖控制不佳时出血频率显著增加。

二、持续性口臭：口腔内散发出持续性异味，尤其晨起或食用刺激性食物后明显，刷牙无法有效消除。主要因牙周袋内大量细菌（如牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌）分解食物残渣及坏死组织，产生挥发性硫化物（如硫化氢、甲硫醇）及氨类物质。长期吸烟者因尼古丁抑制牙龈血液循环，同时改变口腔菌群结构，使厌氧菌比例升高，口臭程度较非吸烟者更严重；口腔卫生习惯差（如长期不刷牙、暴力使用牙签）者，牙菌斑及牙结石堆积更快，加重口臭症状。

三、牙周溢脓：牙周袋加深后细菌感染加重，形成局限性脓肿，牙龈表面出现黄色或灰白色小脓包，按压时有脓液溢出，伴随明显疼痛及肿胀感。严重时脓肿破溃形成窦道，脓液持续流出，提示炎症突破局限阶段。青少年因口腔卫生管理能力不足，牙菌斑清除不彻底，易在青春期（激素水平波动）出现急性牙周脓肿；有牙周炎病史者若未规范治疗，炎症反复发作，溢脓症状会长期存在，增加牙齿脱落风险。

四、牙齿松动与咬合异常：牙槽骨吸收（正常生理性吸收速度为1-2mm/10年，病理状态下加快）及牙周膜纤维断裂，使牙齿支撑力下降，逐渐出现明显松动，甚至咬合时无法正常咀嚼。严重时牙齿可发生移位，影响咬合关系。老年人因生理性牙槽骨吸收与牙周组织退化叠加，牙齿松动发生率随年龄增长呈上升趋势；长期磨牙、夜磨牙者因咬合创伤加速牙周组织破坏，症状更显著。

五、牙龈退缩与牙根暴露：牙龈缘向根方退缩，牙根表面暴露，出现冷热敏感、刷牙时刺痛，严重时牙根暴露面积扩大，牙齿外观变长、牙缝增大。这是由于牙周膜纤维断裂、牙槽骨水平吸收，使牙龈与牙根分离。青少年若长期横向刷牙（横刷法）、刷牙力度过大（超过500g压力），会加速牙龈退缩；有牙周炎、牙周脓肿病史者，因炎症反复刺激，牙龈退缩速度较普通人群快3-5倍，且难以逆转。