早产如何预防问

预防早产需结合孕期全程管理，通过控制高危因素、优化生活方式、早期干预并发症实现。以下为经临床验证的关键措施：

一、强化产前监测与高危因素管理

孕期需定期进行超声检查与宫颈机能评估，孕18~24周筛查宫颈长度，宫颈长度＜25mm或漏斗状改变提示早产风险升高，需在医生指导下缩短活动量并增加监测频率。有早产史、多胎妊娠、宫颈手术史的孕妇，建议孕12周起每2周产检一次，监测子宫收缩频率。存在子痫前期、妊娠期糖尿病、慢性高血压等基础疾病者，需将血压（＜140/90mmHg）、血糖（空腹＜5.1mmol/L）控制在正常范围，以降低胎盘灌注不足风险。

二、科学营养与健康生活方式干预

孕期需保证蛋白质（每日1.2~1.6g/kg体重）、叶酸（孕前3个月开始每日0.4~0.8mg）、维生素D（血清浓度≥30ng/ml）、钙（每日1000mg）摄入，研究证实叶酸缺乏与胎盘功能障碍相关，维生素D不足可通过调节免疫因子降低炎症反应。避免吸烟、酗酒及接触有害物质，孕期吸烟使早产风险升高2.3倍，酒精可通过胎盘影响胎儿神经发育。控制体重增长（BMI正常者增重11.5~16kg），肥胖（BMI≥30）者需在营养师指导下调整饮食结构，避免过度增重诱发妊娠并发症。

三、严格预防感染与炎症控制

孕期需常规筛查生殖道感染，细菌性阴道病（BV）患者（线索细胞阳性、pH＞4.5）经甲硝唑治疗可降低早产率34%。衣原体、淋病奈瑟菌感染需在孕早期完成治疗，避免上行性感染引发羊膜炎。定期清洁外阴，减少性生活频率（高危孕妇建议孕28周后避免），降低病原体定植风险。

四、宫颈机能不全的专业干预

经超声确诊宫颈机能不全（宫颈内口呈漏斗状扩张）的孕妇，建议在孕12~14周行宫颈环扎术，该术式可使单胎早产率降低47%。环扎后需卧床休息并限制活动量，避免增加腹压动作。

五、心理与情绪支持

孕期焦虑（焦虑量表得分＞7分）与早产风险增加1.8倍相关，建议通过正念冥想、渐进式肌肉放松等非药物方式调节情绪，每日15~20分钟呼吸训练可降低皮质醇水平。高危孕妇需建立家庭支持系统，配偶参与孕期教育课程可提升孕妇心理韧性。

（特殊人群提示：高龄（≥35岁）、低龄（＜18岁）孕妇需提前4周启动产检；既往早产史者建议孕前6个月咨询产科医生，评估宫颈机能并预防性使用孕酮制剂；甲状腺功能减退（TSH＞2.5mIU/L）需在孕早期将TSH控制在0.1~2.5mIU/L，以减少亚临床甲减对子宫环境的影响。）