白癜风问

白癜风是常见获得性色素脱失性皮肤病表现为皮肤局限性或泛发性色素脱失斑发病与黑素细胞功能丧失或破坏有关病因含属多基因遗传的遗传因素、常合并自身免疫性疾病及有针对黑素细胞自身抗体的自身免疫学说、氧化与抗氧化系统失衡致氧自由基损伤黑素细胞的氧化应激学说临床表现为皮肤大小不等形状不一边界清楚白斑内毛发可变白好发于暴露及摩擦部位一般无自觉症状影响心理健康诊断主要依据典型临床表现伍德灯可见亮白色荧光皮肤镜可辅助诊断治疗有窄谱中波紫外线光疗及308nm准分子激光的光疗和外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂的外用药物特殊人群中儿童需选温和低刺激方法并关注心理发育孕妇治疗需谨慎评估老年要考虑基础疾病及药物相互作用和不良反应。

一、定义

白癜风是一种常见的获得性色素脱失性皮肤病，表现为皮肤出现局限性或泛发性色素脱失斑，其发病机制与黑素细胞功能丧失或破坏有关。

二、病因

1.遗传因素：属多基因遗传疾病，家族中有白癜风患者的个体发病风险增高，研究显示多个基因位点与白癜风易感性相关。

2.自身免疫学说：患者常合并甲状腺疾病、糖尿病等自身免疫性疾病，体内存在针对黑素细胞的自身抗体，攻击黑素细胞导致色素脱失。

3.氧化应激学说：机体氧化与抗氧化系统失衡，过量的氧自由基损伤黑素细胞，影响黑素合成过程。

三、临床表现

皮肤出现大小不等、形状不一的白斑，边界清楚，白斑内毛发可变白，好发于暴露及摩擦部位，如面部、手部、颈部等，一般无自觉症状，但可影响患者心理健康。

四、诊断

主要依据典型临床表现诊断，伍德灯检查可见白斑处呈亮白色荧光，有助于区分白斑与正常皮肤；皮肤镜检查可观察黑素细胞及表皮变化辅助诊断。

五、治疗方法

1.光疗：窄谱中波紫外线（NB-UVB）光疗通过紫外线刺激黑素细胞增殖及黑素合成；308nm准分子激光治疗针对性强，对局部白斑效果较好。

2.外用药物：外用糖皮质激素可抑制炎症反应，钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏适用于面部、黏膜等薄嫩部位。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童皮肤屏障功能较弱，治疗应优先选择温和的非药物干预或低刺激的治疗方法，避免过度使用刺激性强的药物，需密切关注治疗对儿童心理发育的影响。

2.孕妇患者：孕妇治疗需谨慎权衡，部分治疗手段可能对胎儿有潜在影响，应在专业医生评估下选择相对安全的治疗方式。

3.老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，治疗时需考虑药物相互作用，选择治疗方案应兼顾疗效与安全性，注意观察治疗过程中可能出现的不良反应。