智齿牙龈肿痛怎么办吃什么药好问

智齿牙龈肿痛多因智齿萌出不全导致食物残渣堆积引发冠周炎，或萌出受阻压迫周围组织所致。处理需以非药物干预优先，必要时短期服用非甾体抗炎药，症状持续或加重需就医检查，必要时遵医嘱使用抗生素。

一、非药物干预措施

局部冷敷与清洁：急性期（48小时内）可用冰袋隔着毛巾冷敷肿痛部位，每次15-20分钟，间隔1-2小时，可减轻肿胀和疼痛。每日用3%-5%生理盐水或0.9%氯化钠溶液含漱3-4次，每次含漱30秒以上，能减少细菌滋生并促进炎症消退。使用软毛牙刷轻柔清洁牙龈周围，避免刺激肿胀部位，食物残渣可用牙线小心剔除，禁用牙签硬挑。

饮食调整：选择温凉、软烂食物，如粥、面条、豆腐等，避免辛辣、过冷过热及坚硬食物（如坚果、薯片），减少对牙龈的机械刺激。增加富含维生素C的食物（如猕猴桃、橙子），维生素C可促进组织修复，增强免疫力。每日饮水1500-2000毫升，保持口腔湿润，促进炎症代谢。

生活方式改善：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜，减少精神压力（压力可能降低免疫力）。戒烟限酒，吸烟会延缓伤口愈合并加重炎症反应，酒精会刺激口腔黏膜加重疼痛。

二、药物使用建议

非甾体抗炎药：疼痛明显时可短期服用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药，缓解疼痛和炎症，连续使用不超过3天。对乙酰氨基酚对胃肠道刺激较小，适用于胃黏膜敏感者；布洛芬镇痛抗炎效果较强，但有胃溃疡、胃出血病史者慎用。

抗生素使用：仅在明确细菌感染时使用，如牙龈红肿化脓、面部肿胀、发热（体温≥38.5℃）等情况，需遵医嘱服用甲硝唑、阿莫西林等抗生素，避免自行购买或长期服用。抗生素可能引发胃肠道不适，建议餐后服用，按疗程使用（通常5-7天），不可随意停药或减量。

三、特殊人群注意事项

儿童与青少年：6岁以下儿童禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），12岁以下青少年使用布洛芬需严格遵医嘱，优先采用局部冷敷和盐水含漱等非药物干预。

孕妇与哺乳期女性：妊娠早期（前3个月）避免使用非甾体抗炎药，妊娠晚期（后3个月）禁用布洛芬，可选择对乙酰氨基酚短期缓解疼痛。哺乳期女性服用药物后需暂停哺乳4-6小时，抗生素使用需医生评估，避免影响婴儿健康。

糖尿病患者：因免疫力降低，感染易扩散，需优先控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚，避免使用布洛芬（可能影响血糖波动），症状加重需立即就医。

肝肾功能不全者：非甾体抗炎药可能加重肝肾负担，对乙酰氨基酚需调整剂量（每日不超过2g），抗生素需根据肝肾功能监测血药浓度，避免蓄积中毒。