冠心病需要注意点什么谢谢问

冠心病患者需重点关注危险因素控制、饮食干预、规律运动、用药规范及特殊人群管理。

一、危险因素控制

1.血压管理：控制目标根据风险分层，一般＜140/90mmHg，合并糖尿病、慢性肾病或既往心梗者应＜130/80mmHg，老年人可适当放宽至＜150/90mmHg但需个体化评估。

2.血脂管理：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是首要干预目标，极高危患者（如急性冠脉综合征史）需控制在＜1.8mmol/L，高危患者＜2.6mmol/L，普通人群＜3.4mmol/L，甘油三酯控制在＜1.7mmol/L。

3.血糖管理：糖化血红蛋白（HbA1c）建议控制在＜7%，空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，合并严重并发症者可适当放宽至HbA1c＜8%。

二、饮食干预

1.低盐饮食：每日食盐摄入量控制在5g以内，避免腌制食品、加工肉等高钠食物。

2.低脂饮食：减少饱和脂肪酸（如肥肉、动物内脏）和反式脂肪酸（如油炸食品）摄入，总脂肪占比＜30%，优先选择不饱和脂肪酸（如橄榄油、深海鱼）。

3.增加膳食纤维：每日摄入25~30g膳食纤维，多食用全谷物、新鲜蔬菜（300~500g）、水果（200~350g）。

4.控制热量：维持BMI18.5~24.9，超重者每周减重0.5~1kg，避免肥胖。

三、运动管理

1.运动类型：以中等强度有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳，每次30分钟以上，每周5次。

2.运动强度：靶心率控制在（220-年龄）×（60%~70%），运动时能正常交谈但略感吃力为宜。

3.特殊情况：合并严重心衰、心律失常者需在医生指导下进行，极端天气或雾霾天优先室内运动。

四、用药规范

1.坚持基础用药：抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀）需长期服用，不可自行停药。

2.监测副作用：他汀类药物定期监测肝功能，出现肌肉疼痛、茶色尿及时就医；硝酸酯类药物注意头痛、低血压反应。

3.避免药物冲突：合并其他疾病使用非甾体抗炎药时，需告知医生避免与阿司匹林联用。

五、特殊人群注意事项

1.老年患者：优先选择长效降压药，避免血压波动过大，慎用利尿剂防止电解质紊乱。

2.女性患者：绝经后加强血脂管理，雌激素治疗需严格评估，孕期发病需多学科协作。

3.儿童青少年：家族性高胆固醇血症患者需控制饮食和运动，10岁前发病优先非药物干预。

4.合并肾病者：肾功能不全者他汀类药物需减量，避免肾毒性药物，定期监测血钾、肌酐。