发烧抽搐是怎么回事问

发烧抽搐医学上称为热性惊厥，是儿童时期因急性感染性疾病引发发热时出现的惊厥发作，多见于6个月~5岁儿童，尤其体温快速升高初期（24小时内）。发作时表现为意识丧失、肢体强直或阵挛性抽搐，通常持续数秒至数分钟，发作后意识迅速恢复，多数无神经系统后遗症。

一、发烧抽搐的本质与分类

分为单纯性和复杂性两种类型。单纯性占比80%~90%，表现为全身性、短暂性（数秒~数分钟）、体温升高初期发作，发作后意识快速恢复，无神经系统异常，多在1次发热过程中单次发作，预后良好。复杂性占10%~20%，发作持续时间长（>15分钟）或反复，可呈局部性抽搐，发作后遗留神经系统异常（如嗜睡、肢体无力），可能与癫痫史、神经系统疾病或严重感染相关，需警惕脑部病变。

二、常见诱发因素与病理机制

最主要诱因是急性感染，尤其是病毒感染（如呼吸道感染、幼儿急疹）和细菌感染（如中耳炎、肺炎）。病理机制与儿童神经系统发育特点相关：大脑皮层抑制功能较弱，体温骤升时（通常>38.5℃），下丘脑体温调节中枢与大脑神经元异常同步放电，引发惊厥。6个月~5岁儿童大脑神经元髓鞘化、抑制机制尚未完善，是高发年龄段。

三、典型临床表现与鉴别要点

发作时儿童突然意识丧失，双眼上翻或凝视，牙关紧闭，四肢强直或阵挛性抽动，面部发绀，偶有口吐白沫或大小便失禁。多数发作持续数秒至5分钟，极少超过10分钟。发作后意识迅速恢复，可能短暂嗜睡，无神经系统异常体征（如肌力下降、异常反射）。需与癫痫发作（无发热）、低血糖、低钙血症、中毒性脑病等鉴别，关键特征为“发热初期”“全身性发作”“无持续神经系统异常”。

四、紧急处理原则

保持安全：立即将儿童侧卧，避免呕吐物误吸；解开衣领，清除口腔分泌物；严禁强行束缚、按压肢体或塞物入嘴（可能导致牙齿损伤或窒息）。降温措施：优先物理降温（减少衣物、温水擦浴），体温超过38.5℃时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬（严格按年龄体重给药，避免阿司匹林）。记录发作时长与表现，发作超过5分钟、反复发作或持续高热不退时，立即送医。

五、特殊人群注意事项

儿童是高发群体，6个月~5岁首次发作需就医排查感染源（如血常规、CRP、脑脊液检查），排除脑膜炎等严重感染。有热性惊厥史的儿童，发热时提前监测体温，体温≥38℃时可口服地西泮栓剂（需医生指导）预防发作。新生儿（出生28天内）发热抽搐罕见，需高度警惕败血症、脑膜炎，及时就医。有癫痫史或神经系统疾病的儿童，发作时需缩短送医间隔，避免持续抽搐导致脑损伤。日常生活中，家长应加强感染预防（勤洗手、避免接触感染源），发作后定期随访脑电图，排除潜在癫痫风险。