医生您好！牙龈出血是怎么回事刷...问

牙龈出血最常见于口腔局部因素（牙菌斑、牙结石、刷牙方式不当），其次与全身疾病（凝血功能异常、维生素缺乏、糖尿病）及特殊人群（儿童、孕妇、老年人、吸烟者）相关，需结合具体情况排查原因。

一、口腔局部因素

牙菌斑堆积：牙菌斑由细菌、食物残渣等组成，24小时内未清除会引发牙龈炎，表现为牙龈红肿、触之易出血，刷牙或进食时明显。研究显示，牙菌斑厚度超过0.5mm时，牙龈出血概率显著增加。牙结石无法通过日常清洁去除，表面细菌毒素刺激牙龈，导致牙周组织炎症，出现持续性出血，严重时伴随牙周袋形成。刷牙方式不当（横向用力、硬毛牙刷）机械损伤牙龈组织，导致局部黏膜破损出血，建议采用45°角轻柔刷洗牙龈边缘的巴氏刷牙法。牙间食物嵌塞时，食物残渣长期压迫牙龈，引发局部炎症反应，出现红肿出血，需通过牙线或牙间刷及时清理。

二、全身性疾病影响

血液系统疾病（白血病、血小板减少性紫癜）因凝血功能障碍，牙龈常出现自发性出血，伴随皮肤瘀斑、鼻出血等症状。糖尿病患者因血糖升高降低免疫力，口腔内细菌繁殖加速，牙龈炎症加重，出血频率增加，研究表明糖尿病患者牙周炎患病率是非糖尿病患者的2.3倍。维生素C缺乏会影响胶原蛋白合成，导致牙龈组织脆性增加，易受刺激出血，严重时可能伴随皮肤瘀点。长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）的患者，凝血功能受抑制，牙龈出血风险升高，且愈合时间延长。

三、特殊人群易患因素

儿童青少年因口腔清洁习惯不足，牙菌斑堆积多，牙龈炎症发生率高，家长需监督其每日早晚刷牙，每次2-3分钟，使用软毛牙刷辅助清洁。孕妇因孕期雌激素水平升高，牙龈充血肿胀，对机械刺激更敏感，孕前口腔检查可降低孕期出血风险，建议每日用温水刷牙，避免使用刺激性牙膏。老年人随年龄增长，牙龈逐渐萎缩，牙根暴露，牙周组织退化，牙菌斑易堆积于根面，导致根面龋或牙周袋形成，出血概率增加，需定期检查牙周情况。长期吸烟者烟草中的有害物质会损伤牙龈血管，降低局部抵抗力，吸烟人群牙龈炎发生率比非吸烟者高2倍以上，且出血症状更难缓解，建议尽早戒烟。

四、应对与干预原则

非药物干预优先：采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙龈边缘），每日使用牙线清洁牙间隙，每半年至一年进行口腔洁牙（洗牙）去除牙结石。基础疾病管理：糖尿病患者需严格控糖，维生素C缺乏者通过新鲜蔬果补充，血液系统疾病患者需在专科医生指导下控制原发病。特殊人群护理：儿童青少年需家长每日检查口腔清洁效果，孕妇避免刺激性食物，老年人增加基础病管理频次，吸烟者应尽早戒烟。及时就医指征：如出血持续超过2周、伴随明显疼痛或皮肤瘀斑，需及时就医排查血液系统或全身疾病，避免延误病情。