牙龈烂了怎么办问

牙龈溃烂通常由细菌感染、口腔创伤、牙周疾病或全身因素（如糖尿病）等引起，处理需结合病因采取针对性措施，优先通过非药物干预缓解症状，必要时就医。

明确常见诱因

①感染性因素：口腔内牙菌斑（以厌氧菌为主）长期堆积可引发牙龈炎，表现为牙龈红肿、出血及浅表溃疡；

②机械性损伤：刷牙时用力过猛（如横向刷牙）、牙线操作不当或牙签尖锐等，易造成牙龈黏膜破损；

③口腔疾病：重度牙周炎患者因牙周袋内细菌繁殖，可形成深在性溃疡面；复发性阿弗他溃疡（RAU）常表现为圆形或椭圆形浅表溃烂，伴剧烈疼痛；

④全身疾病关联：糖尿病患者因血糖＞7.0mmol/L时口腔组织抗感染能力下降，易出现顽固性牙龈溃烂；长期服用免疫抑制剂者（如器官移植术后），易因单纯疱疹病毒感染出现簇集性溃疡。

非药物干预措施

①口腔清洁管理：每日使用软毛牙刷（毛束直径≤0.15mm）配合含氟牙膏（氟浓度0.10%~0.15%），采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙龈缘），每次刷牙时长≥2分钟；饭后用37℃温水或0.9%氯化钠溶液漱口（每次30秒），每日3次以上；每日使用牙线1次清理牙缝，避免食物嵌塞。

②饮食与营养支持：暂停辛辣（如辣椒）、过烫（＞60℃）及酸性食物（如柠檬汁），减少局部刺激；增加富含维生素C（猕猴桃、西兰花）及维生素B族（瘦肉、全谷物）的摄入，促进黏膜修复；每日饮水1500~2000ml，保持口腔湿润。

③局部症状缓解：疼痛明显时，可局部涂抹口腔溃疡凝胶（成分含利多卡因或氯己定），禁止用手触碰溃烂面，避免继发感染。

及时就医指征

若出现以下情况，需在3~7天内就诊口腔科：

①溃疡持续＞2周未愈合，或同一位置反复溃烂；

②伴随发热（体温＞37.3℃）、颌下淋巴结肿大或口腔异味加重；

③牙龈出血量增多，或溃烂面覆盖白色假膜且疼痛加剧；

④糖尿病患者血糖控制不佳（空腹＞7.0mmol/L）时，需优先排查口腔感染与基础病的关联性。

特殊人群注意事项

①儿童：6岁以下需家长使用指套牙刷协助清洁，避免含酒精漱口水（可能导致口腔黏膜灼伤），溃烂伴发热（＞38℃）或拒食时，需立即就医；

②妊娠期女性：孕期因雌激素水平升高（孕中期达峰值），牙龈易充血水肿，需减少刷牙力度，餐后清洁口腔，避免诱发妊娠性牙龈炎；

③老年人群：合并高血压、冠心病者，需避免用力刷牙（可能导致短暂血压波动），每日口腔清洁后可配合医生进行牙周基础治疗（如洁治术）；

④糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L），每3个月复查糖化血红蛋白，口腔溃烂愈合后需加强牙周维护。