水银中毒问

水银中毒是人体接触汞或其化合物引发的中毒反应，来源包括日常用品破损、工业排放及相关产品接触，中毒途径有呼吸道吸入、皮肤接触、经口摄入，临床表现分急性的消化道与神经系统症状及严重者肾功能损害、慢性的神经衰弱、震颤、口腔炎等，诊断靠接触史、临床表现及检测尿汞血汞，治疗需脱离接触、清除毒物、驱汞治疗，特殊人群中儿童要监护含汞体温计，孕妇需避免接触汞及含汞产品，老年人驱汞需评估脏器功能。

一、水银中毒的定义与来源

水银中毒是指人体接触汞（Hg）或其化合物后，因汞进入体内引起的中毒反应。汞的来源包括含汞的体温计、血压计等日常用品破损，工业生产中含汞废气、废水排放，以及含汞的化妆品、染发剂等产品接触。

二、中毒途径

1.呼吸道吸入：汞蒸气可通过呼吸进入人体，常见于含汞设备破损后汞挥发的环境。2.皮肤接触：汞化合物可经皮肤吸收，如接触含汞的化工产品等。3.经口摄入：误食含汞物品，如破损的含汞体温计中的汞等。

三、临床表现

1.急性中毒：短时间内大量接触汞后，可出现口腔炎（如牙龈肿痛、出血、溃疡）、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，以及头痛、头晕、乏力、发热等神经系统症状，严重者可出现肾功能损害等。2.慢性中毒：长期低剂量接触汞时，表现为神经衰弱综合征（如失眠、多梦、记忆力减退）、震颤（初期为手指细微震颤，逐渐发展至四肢）、口腔炎等，部分患者可有情绪改变。

四、诊断方法

1.接触史：明确患者有无汞接触史，包括职业暴露、生活中接触含汞物品等情况。2.临床表现：依据患者出现的相应中毒症状初步判断。3.实验室检查：检测尿汞、血汞水平，尿汞正常值一般＜0.05mmol/L（依据《职业性汞中毒的诊断》GBZ89-2013），血汞正常值一般＜0.58μmol/L，超出正常范围提示汞中毒可能。

五、治疗原则

1.脱离接触：立即让患者脱离汞接触环境，避免进一步暴露。2.清除毒物：急性经口中毒者可通过催吐、洗胃、导泻等方式清除胃肠道内汞；皮肤接触者需及时清洗皮肤。3.驱汞治疗：慢性中毒可使用驱汞药物，如二巯丙磺钠等（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童身体发育未成熟，对汞毒性更敏感，接触含汞物品时需特别监护，如家中若有含汞体温计，应放置于儿童不易接触处，避免误食，一旦发生误食需立即就医。2.孕妇：汞可通过胎盘影响胎儿发育，孕妇应避免接触汞及含汞产品，如含汞的化妆品、工业环境中的汞暴露等，以防对胎儿造成不良影响。3.老年人：老年人脏器功能减退，代谢能力下降，发生汞中毒后需谨慎选择驱汞方案，应综合评估脏器功能后制定个体化治疗措施，以确保治疗安全有效。