第六颈椎骨折如何治疗问

第六颈椎骨折的治疗需结合骨折稳定性、神经损伤情况及患者整体状况，通常优先采用保守治疗（如颈椎牵引、外固定），合并神经损伤或不稳定骨折时需手术治疗，以恢复颈椎稳定性并保护脊髓功能。

一、治疗前全面评估

需通过X线、CT、MRI明确骨折类型（如压缩性/爆裂性）、移位程度及脊髓受压情况，同时评估神经功能（肌力、感觉、反射），排除颅脑、胸腹部合并伤，为方案制定提供依据。

二、保守治疗适用情况

适用于无神经损伤、骨折稳定的患者：采用颈椎牵引（持续或间断）复位，配合颈托（如费城颈托）外固定维持位置；药物缓解疼痛（非甾体抗炎药），必要时低分子肝素预防深静脉血栓。

三、手术治疗指征与术式

手术指征：骨折不稳定（椎体压缩>50%、移位>3mm）、合并脊髓损伤、保守治疗复位失败。术式多为前路钢板螺钉内固定（ACDF）或后路椎弓根螺钉固定，必要时减压融合。

四、康复治疗分阶段实施

早期：卧床时轴位翻身，呼吸训练；后期：佩戴支具下进行颈肩部肌肉力量训练（如等长收缩），逐步恢复颈椎活动度，避免过度负重。

五、特殊人群注意事项

老年患者需严格监测心肺功能，调整药物剂量；合并糖尿病者需控制血糖预防感染；骨质疏松患者术后需抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐），降低再骨折风险。