如何判断是不是肩周炎问

判断是否为肩周炎（肩关节周围炎），可通过典型症状、体征及病程特点综合评估，核心表现为肩关节疼痛、活动受限，尤以外展、前屈功能障碍为特征，需结合影像学排除其他疾病。

疼痛特征：疼痛多为慢性持续性，夜间加重，可牵涉至三角肌区域，休息时稍缓解但活动后加重；与肩袖损伤“静止痛轻、活动痛重”不同，肩周炎常伴夜间痛醒，需注意鉴别。

活动受限：肩关节主动与被动活动均受限，外展（抬臂至90°以上）、前屈（手摸对侧肩）、内旋（手向后伸）最显著，严重时无法完成梳头、摸背等日常动作，病程后期呈“冻结”状态。

压痛点与体征：肩峰下、喙突、肩胛冈等肩周附着点有压痛，被动活动时可闻及“摩擦感”或卡顿，“疼痛弧试验”（抬臂60°-120°时疼痛）阳性为重要体征。

病程特点：具有自限性，病程3-9个月，初期症状加重，中期活动受限达高峰，后期逐渐缓解；糖尿病、甲状腺疾病患者因代谢异常易延长病程，中老年女性（围绝经期激素波动）、长期制动者（如术后固定）为高发人群。

影像学辅助：超声/MRI显示关节囊增厚、滑膜充血，X线片早期多无异常（排除骨折/脱位），但需结合临床症状，避免与肩袖撕裂（MRI见肌腱断裂）、颈椎病（伴颈肩部放射痛）混淆。

特殊人群注意：糖尿病患者控制血糖可降低肩周炎风险，中风后、术后患者应早期进行肩关节被动活动，预防关节囊粘连。