胃穿孔的症状 胃出血问

胃穿孔常伴随胃出血，多因消化性溃疡等诱因引发，突发剧烈腹痛、呕血黑便为典型信号，需立即就医。

典型症状表现

胃穿孔：突发持续性上腹痛，迅速扩散至全腹，呈刀割样剧痛，伴恶心呕吐，查体见腹肌紧张、板状腹，严重时出现血压下降、意识模糊（休克前期）。胃出血：呕血（鲜红或咖啡渣样）、黑便（柏油样）、便血（鲜红），伴随头晕、乏力、心慌，大量出血可晕厥。

主要诱因与高危人群

消化性溃疡（胃溃疡/十二指肠溃疡）是核心诱因，幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药（阿司匹林、布洛芬）、酗酒、饮食不规律为常见促发因素。高危人群：溃疡病史者、长期服药者、老年人、免疫力低下者及幽门螺杆菌感染者。

紧急处理原则

突发症状时立即禁食禁水，静卧休息，避免活动及按压腹部；拨打急救电话，途中观察面色、意识，若出现四肢冰凉、意识模糊提示休克，需立即告知医护人员。

临床治疗方向

药物治疗：质子泵抑制剂（奥美拉唑）、H受体拮抗剂（雷尼替丁）抑制胃酸，抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）根除幽门螺杆菌。内镜治疗：止血、封闭穿孔；手术治疗：适用于大出血、穿孔未闭合、保守治疗无效者。

特殊人群注意事项

老年人、糖尿病/高血压患者腹痛症状不典型，勿自行服用止痛药掩盖病情；孕妇/哺乳期女性用药需医生评估；儿童胃穿孔罕见但进展快，腹痛伴呕吐需立即就诊，避免延误。