人工关节置换术问

人工关节置换术：恢复关节功能的成熟技术

人工关节置换术是通过手术替换受损关节（如髋、膝关节）的磨损部分，以恢复关节功能、缓解疼痛的成熟技术，临床有效率超90%，多数患者术后1-2年可恢复日常活动。

适用人群与术前评估

主要适用于终末期骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤后关节畸形等导致疼痛、活动受限者。术前需通过X线、MRI等影像学检查评估关节磨损程度，排除感染、严重心脑血管疾病等禁忌症。

手术方式与材料选择

手术采用骨水泥固定（适用于老年患者，骨整合快）或非骨水泥固定（依赖骨长入，适合年轻、骨量充足者）技术。关节材料以钛合金假体、聚乙烯衬垫、陶瓷头组合为主，陶瓷-陶瓷配对因耐磨性高，可降低假体松动风险。

术后康复与特殊人群管理

术后1-2天可在医护指导下坐起，2周内逐步开展关节屈伸训练，6周内避免深蹲、盘腿等动作。糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险；高龄患者需使用助行器辅助活动，预防跌倒。

长期效果与并发症预防

假体平均寿命15-20年，骨水泥固定翻修率（5-10年）约5%，非骨水泥约10%。术后需预防性使用抗生素、抗凝药（如低分子肝素），并定期复查X线监测假体位置。

特殊人群注意事项

儿童因骨骼发育未成熟不建议手术；孕妇需权衡手术与妊娠风险，仅紧急情况考虑；凝血功能障碍者术前需调整抗凝方案，避免出血风险。