治疗胰腺肿瘤怎么办问

胰腺肿瘤治疗需明确良恶性及临床分期，以手术切除为核心策略，辅以放化疗、靶向及免疫治疗，同时关注特殊人群个体化管理。

明确诊断与分期

胰腺肿瘤分良性（如胰岛素瘤）和恶性（如导管腺癌，占比超90%）。需结合增强CT/MRI、CA19-9及EUS-FNA病理活检确诊，临床分期（TNM系统）指导治疗：Ⅰ-Ⅱ期以手术根治为目标，Ⅲ-Ⅳ期以综合治疗控制进展。

手术切除策略

早期胰腺导管腺癌（Ⅰ-ⅡA期）首选手术，术式包括胰十二指肠切除（Whipple术）、胰体尾切除等，需完整清扫区域淋巴结。术后5年生存率约15%-20%，需评估心肺功能及手术耐受性，围手术期重点预防胰瘘、出血等并发症。

全身综合治疗

无法手术者以全身治疗为主：一线化疗方案为吉西他滨联合白蛋白紫杉醇（AG方案）、XELOX方案（卡培他滨+奥沙利铂）；靶向治疗可选KRASG12C抑制剂（如Sotorasib）、PARP抑制剂（如奥拉帕利）；免疫治疗（PD-1抑制剂）适用于MSI-H/dMMR患者。

特殊人群管理

老年患者（≥75岁）优先选择低毒方案（如单药吉西他滨）；合并糖尿病者需调整降糖药及化疗剂量，监测肾功能；终末期患者以姑息治疗（止痛、营养支持）为主，提高生活质量。

长期随访监测

治疗后需定期随访：术后1-2年每3-6个月复查增强CT/MRI及CA19-9，高危患者缩短至每2-3个月；监测标志物及影像学变化，早期发现复发转移并及时干预。