溃疡性直肠炎是否该继续治疗问

溃疡性直肠炎通常需要继续治疗，以控制症状、预防复发及并发症。

一、治疗的必要性：溃疡性直肠炎为慢性非特异性炎症性肠病，急性发作期经规范治疗控制症状后，若中断治疗，约50%患者在1年内复发，30%患者症状持续加重（《临床胃肠病学与肝病学》2021年研究）。未持续治疗还可能增加结直肠出血、狭窄、癌变风险，病程10年以上患者癌变率约0.8%-1.5%（《Gut》2020年荟萃分析）。

二、继续治疗的核心目标：临床缓解（腹泻、便血等症状消失，排便次数恢复正常）、内镜下炎症消退（Mayo内镜评分≤1分）、维持缓解期超过6个月，以降低复发风险及并发症发生率。

三、主要治疗方式：药物治疗以5-氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪）为一线维持用药，可降低复发率40%-50%（《Gastroenterology》2022年随机对照试验）；急性加重期可短期使用糖皮质激素（如泼尼松），缓解后逐步减量。免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）适用于激素依赖或无效患者。非药物干预包括低渣饮食（每日膳食纤维10-15g）、益生菌调节肠道菌群（如双歧杆菌三联活菌）、规律作息减少焦虑。

四、特殊人群治疗注意事项：儿童（6-17岁）优先非药物干预，5-ASA制剂需按体表面积调整剂量；老年患者（≥65岁）避免长期糖皮质激素治疗，定期监测肝肾功能；孕妇（妊娠中晚期）可使用局部5-ASA栓剂，禁用全身免疫抑制剂；合并糖尿病、高血压者需评估药物对血糖、血压影响，必要时调整基础病用药。