萎缩性胃炎伴有靡烂如何治疗问

萎缩性胃炎伴有糜烂的治疗需以根除病因、修复黏膜、预防癌变为核心，采用药物治疗与生活方式调整相结合的综合方案。

一、根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌（Hp）感染是主要病因，确诊后优先采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除，疗程10-14天。治疗结束4周后复查碳13/14呼气试验确认根除效果，孕妇、哺乳期女性需在医生指导下用药。

二、规范抑酸治疗

胃酸过度分泌会加重糜烂，需使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）或H2受体拮抗剂（如法莫替丁）抑制胃酸。长期使用质子泵抑制剂需监测骨密度及维生素B12水平，肝肾功能不全者需调整剂量，避免与氯吡格雷等药物联用。

三、胃黏膜保护

胃黏膜保护剂可促进糜烂愈合，常用药物包括硫糖铝混悬液、瑞巴派特片、替普瑞酮胶囊等。特殊人群（如孕妇、哺乳期女性）使用前需经医生评估，避免长期服用含铝制剂（肾功能不全者慎用）。

四、调整生活方式

饮食需规律，避免辛辣、过烫、腌制食品及酒精；戒烟限酒，减少对胃黏膜刺激；糖尿病患者需控制碳水化合物摄入，高血压患者低盐饮食。保持情绪稳定，避免焦虑、熬夜，规律作息有助于胃黏膜修复。

五、定期监测与复查

萎缩性胃炎伴糜烂有癌变风险，建议每年胃镜复查及病理活检，监测萎缩程度、肠化及异型增生进展。胃癌家族史、年龄＞45岁人群缩短复查间隔至6-12个月，老年人需结合身体耐受情况调整计划，避免过度检查。

（注：以上内容仅供科普参考，具体治疗需遵医嘱）