患了重度脂肪肝怎么治疗问

重度脂肪肝治疗需以生活方式干预为核心，结合药物治疗与定期监测，以逆转脂肪沉积、预防肝硬化等并发症。

一、科学调整生活方式

严格控制热量摄入，减少精制糖、反式脂肪及高油食物（如油炸食品），增加全谷物、新鲜蔬果与优质蛋白（如鱼类、豆制品）；坚持每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2-3次抗阻训练（如哑铃、弹力带）；6个月内目标减重5%-10%，腰围控制在男性＜90cm、女性＜85cm。

二、合理药物辅助治疗

合并血脂异常者可选用他汀类药物（如阿托伐他汀）；胰岛素抵抗者需在医生指导下使用二甲双胍；保肝药物可选择多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素等（需避免自行用药，优先选择经临床验证的肝保护制剂）。

三、重视并发症监测与控制

定期监测肝功能（ALT/AST）、血脂、血糖及肝脏硬度值（FibroScan），每6-12个月评估肝纤维化风险；合并高血压、糖尿病时需同步控制血压（＜130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%），降低代谢损伤叠加风险。

四、特殊人群个体化管理

孕妇需在营养师指导下调整饮食结构，避免过度节食；老年患者以温和运动为主（如太极拳、散步），避免剧烈健身；合并肾功能不全者慎用二甲双胍，优先选择肝毒性小的保肝药，加强肾功能监测。

五、坚持定期复查与随访

建议每3个月复查肝功能，每6个月行肝脏超声及血脂检测，必要时结合肝弹性成像评估肝纤维化程度；治疗6个月后若脂肪沉积未改善，需重新评估方案并调整药物使用。