子宫内有囊肿怎么回事问

子宫内囊肿多为宫颈腺囊肿（宫颈腺管堵塞致分泌物潴留）、卵巢子宫内膜异位囊肿（临床常误称“子宫内”）或子宫肌瘤囊性变，多数良性，需结合检查明确性质。

常见类型与成因

宫颈腺囊肿最常见，因宫颈柱状上皮异位或炎症愈合时腺管堵塞，黏液分泌物潴留形成囊肿，多无症状；卵巢异位囊肿（巧克力囊肿）由异位内膜在卵巢生长，随月经周期出血形成含铁血黄素的黏稠液体；子宫肌壁间囊肿多为子宫肌瘤囊性变，肌瘤组织退变液化后形成。

临床表现与诊断

宫颈囊肿妇科检查可见宫颈表面单个或多个白色小囊泡，超声无血流信号；卵巢异位囊肿伴痛经、性交痛或盆腔包块，超声显示附件区无回声区伴细密光点；子宫肌壁间囊肿可致经量增多、经期延长，超声提示低回声区伴无回声区。

处理原则与治疗建议

生理性宫颈囊肿无需治疗，每年妇科检查观察即可；小囊肿（＜5cm）卵巢异位囊肿无症状者每3-6个月复查超声；囊肿＞5cm或症状明显者，可口服GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）缩小病灶，或腹腔镜手术剥除；子宫肌瘤囊性变无症状观察，增大压迫需手术剔除。

特殊人群注意事项

育龄女性（尤其是备孕者）需孕前排查卵巢囊肿，避免盆腔粘连影响生育；绝经后女性新发囊肿需超声评估，排除卵巢癌或子宫内膜癌风险；合并糖尿病、肥胖者需更密切监测囊肿变化，控制基础病。

就医提示

出现以下情况需及时就诊：突发下腹痛伴恶心呕吐（警惕囊肿破裂）；囊肿短期内增大（直径＞5cm）或边界不清；超声提示囊壁不规则、血流丰富；异常阴道出血、性交后出血或盆腔包块迅速增大。