肝硬化失代偿期什么意思问

肝硬化失代偿期是肝硬化中晚期阶段，肝细胞广泛坏死、肝纤维化加重致肝脏结构破坏，肝功能减退与门静脉高压引发多系统并发症，需临床紧急干预。

此期肝脏正常结构完全破坏，再生结节与肝纤维化交织，肝内血管受压扭曲致门静脉血流阻力升高（门静脉压力＞10mmHg），同时肝细胞合成（白蛋白＜35g/L）、解毒功能衰竭，胆红素代谢障碍（黄疸）、凝血因子合成减少（出血倾向），引发全身血流动力学紊乱与多器官功能异常。

典型表现分为肝功能减退和门静脉高压：肝功能减退表现为黄疸（胆红素＞34μmol/L）、水肿/腹水（白蛋白＜30g/L）、出血倾向（凝血酶原时间延长）、内分泌紊乱（蜘蛛痣、肝掌）；门静脉高压以腹水（超声可检出）、食管胃底静脉曲张（直径＞5mm）、脾大伴三系减少（血小板＜100×10/L）为特征，均需优先处理。

并发症以食管胃底静脉曲张破裂出血（死亡率10%-20%）、肝性脑病（血氨＞50μmol/L）、自发性细菌性腹膜炎（腹水感染）、肝肾综合征（肌酐＞133μmol/L）为主，均需紧急干预，其中出血与肝性脑病是最常见致死因素。

诊断需结合肝功能指标（胆红素、白蛋白、凝血酶原时间）、门静脉高压证据（超声/CT显示肝硬化、腹水）及胃镜（明确静脉曲张），必要时肝静脉压力梯度（HVPG＞10mmHg）确诊。治疗以病因控制（乙肝用恩替卡韦、丙肝用直接抗病毒药物）、对症支持（利尿剂、白蛋白）、并发症防治（普萘洛尔、内镜治疗）为主，特殊人群注意：利尿剂监测电解质，腹水限钠＜2g/d，肝性脑病低蛋白饮食，食管静脉曲张者定期内镜复查。