腰间盘突出，骨质增生怎么治疗问

腰椎间盘突出症与骨质增生（腰椎退行性变）的治疗以保守治疗为核心，结合生活方式调整、药物干预、康复锻炼及必要时的手术治疗，需根据病情严重程度个体化选择方案。

一、保守治疗为首选方案

药物以非甾体抗炎药（如塞来昔布）、肌肉松弛剂（如乙哌立松）及神经营养剂（如甲钴胺）缓解疼痛、放松肌肉、营养神经；物理治疗包括腰椎牵引、超声波等改善局部循环；核心肌群训练（如小燕飞）增强腰椎稳定性，需在专业指导下进行，避免不当动作加重损伤。

二、生活方式调整是基础

避免久坐久站，每30分钟变换姿势；选择中等硬度床垫，避免弯腰负重；控制体重（BMI维持18.5-24），减少腰椎负荷；日常保持正确坐姿（腰部挺直、膝与髋同高），避免突然扭转腰部，减少椎间盘压力。

三、特殊人群需个体化管理

老年人（尤其骨质疏松者）慎用非甾体抗炎药，优先外用贴剂（如氟比洛芬凝胶贴膏）；孕妇以物理治疗（如温和瑜伽）和姿势调整为主，避免药物；糖尿病患者需严格控糖，手术前优化血糖，降低感染风险。

四、手术治疗需严格评估指征

手术适用于保守治疗无效（3-6个月）、严重神经受压（如肌力下降、大小便障碍）或急性马尾综合征。常用术式包括椎间孔镜微创手术（创伤小、恢复快）、椎间盘髓核摘除术及椎体成形术（适用于骨质疏松性骨折），需由脊柱专科医生评估。

五、长期预防与康复管理

坚持核心肌群训练（如平板支撑、桥式）维持腰椎稳定性；避免弯腰搬重物（正确姿势为屈膝屈髋）；每半年复查影像学（如MRI）监测病情；补充钙剂与维生素D预防骨质疏松，控制体重、避免熬夜久坐，降低复发风险。