大便出血几天了需要做什么检查问

大便出血持续数日需及时就医，建议先完成病史采集与体格检查，再根据情况选择肛门指检、肠镜、粪便潜血试验等检查明确病因，避免延误诊治。

病史采集与体格检查

医生会详细询问出血特征：鲜血多提示痔疮、肛裂等下消化道病变，暗红色血或黑便需警惕结直肠炎症、肿瘤；同时询问伴随症状（如疼痛、黏液便、腹泻、体重下降等）及既往病史（如痔疮、溃疡）。体格检查中，肛门指检可初步排查低位直肠病变，必要时结合肛门镜观察局部黏膜，明确有无充血、溃疡或肿物。

内镜检查

电子肠镜是诊断结直肠出血的“金标准”，可直接观察肠黏膜，明确息肉、炎症、肿瘤或血管畸形等病变。检查前需口服清肠药并大量饮水，确保肠道清洁以提高准确性；必要时行无痛肠镜（麻醉辅助）以降低不适感。若怀疑小肠出血，可在医生指导下选择胶囊内镜或小肠镜。

实验室检查

血常规评估贫血程度（血红蛋白下降提示失血）；粪便常规+潜血试验（FOBT）可明确消化道出血（阳性提示出血，阴性排除显性出血）；粪便培养排查感染性肠炎（如阿米巴痢疾）；凝血功能检测（PT、APTT）辅助判断凝血障碍相关风险。

影像学检查

腹部增强CT或CT血管造影（CTA）可定位活动性出血，适用于内镜禁忌或出血量大者；MRI对肠道病变浸润深度评估有优势，可作为内镜检查的补充手段。

特殊人群注意事项

老年人（≥60岁）需优先排查肿瘤，建议尽早行肠镜；孕妇避免腹部辐射，优先选择MRI或超声辅助；凝血功能障碍者需纠正指标后检查，必要时局部止血处理。

提示：大便出血原因复杂，需结合检查结果及临床评估明确诊断，避免自行用药掩盖症状。