头皮型银屑病问

头皮型银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，以头皮红斑、银白色厚鳞屑、瘙痒为主要表现，常与身体其他部位银屑病共存，易反复发作。

一、定义与病因

属于银屑病的特殊类型，病因与遗传、免疫异常（如T细胞活化、细胞因子失衡）及环境因素（感染、精神压力）相关，免疫介导的角质形成细胞过度增殖和炎症反应，导致头皮出现典型鳞屑与红斑。

二、临床表现与诊断

典型表现为边界清晰的红斑，表面覆盖厚层银白色鳞屑，常累及发际线及耳后，可伴“束状发”（鳞屑包裹头发呈束状）；需与脂溢性皮炎（鳞屑薄、油腻）、头癣（真菌镜检阳性）鉴别，诊断依赖病史与临床表现。

三、治疗原则

以控制症状、减少复发为目标：

外用药物：首选糖皮质激素（如卤米松乳膏）、维生素D3衍生物（卡泊三醇）、角质剥脱剂（水杨酸、煤焦油）、钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏）；

光疗：窄谱UVB疗效明确，每周2-3次；

系统用药：必要时联合甲氨蝶呤、环孢素等，需遵医嘱使用。

四、日常护理与注意事项

避免搔抓、烫染头皮，减少物理刺激；

选择无硅油、温和洗发水（如含吡硫鎓锌成分），每周2-3次清洁；

保持规律作息，避免熬夜及精神紧张（精神压力可诱发加重）；

均衡饮食，补充维生素B族、维生素D及Omega-3脂肪酸，增强皮肤屏障。

五、特殊人群注意事项

孕妇/哺乳期女性：优先弱效激素或非激素外用药，避免系统用药；

儿童：减少强效激素使用面积，优先低浓度钙调磷酸酶抑制剂；

老年患者：监测肝肾功能，避免长期联用多种药物，减少不良反应风险。

（注：以上药物仅为示例，具体用药需遵医嘱）