子宫内膜癌分期有哪些问

子宫内膜癌分期采用国际妇产科联盟（FIGO）2009年手术病理分期标准，依据肿瘤浸润深度、宫颈受累、淋巴结及远处转移分为Ⅰ-Ⅳ期，具体如下。

Ⅰ期：肿瘤局限于子宫体

ⅠA期：肿瘤浸润深度≤1/2子宫肌层；

ⅠB期：浸润深度>1/2子宫肌层。

以肌层浸润深度（≥50%或<50%）为分界，准确反映预后差异，需术中病理明确肌层受累程度。

Ⅱ期：宫颈间质受侵（未超出子宫）

肿瘤侵犯宫颈间质组织，但未突破子宫浆膜层或发生宫外转移。

此期需与Ⅰ期（仅子宫体受累）区分，宫颈间质浸润提示局部进展，仍以手术切除为主要治疗手段。

Ⅲ期：局部/区域转移

ⅢA：阴道上1/3受累或宫旁组织浸润；

ⅢB：盆腔淋巴结转移；

ⅢC：腹主动脉旁淋巴结转移（分ⅢC1：盆腔淋巴结阳性伴腹主动脉旁阴性；ⅢC2：腹主动脉旁淋巴结阳性）。

提示肿瘤已扩散至淋巴或邻近器官，需结合淋巴结清扫评估转移范围。

Ⅳ期：超出真骨盆或远处转移

ⅣA期：侵犯膀胱/直肠黏膜（内脏转移）；

ⅣB期：远处转移（如肺、肝、骨或腹腔/腹股沟淋巴结转移）。

内脏转移与远处转移预后较差，需多学科协作制定综合治疗方案。

特殊人群注意事项

老年患者（≥70岁）：分期检查优先MRI（减少创伤），治疗需权衡手术耐受性，可考虑保守治疗（如孕激素）；

合并基础疾病者（糖尿病、高血压等）：分期前控制基础病，避免手术风险；

妊娠相关病例：罕见，需结合孕周调整分期，优先保障母婴安全，避免过度治疗。

分期评估需结合影像学（MRI/CT）、病理活检及术中探查，由妇科肿瘤团队制定个体化方案。