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是属于小儿肺炎吗应该怎么治疗

2026年01月09日 13:10:30
病情描述:

是属于小儿肺炎吗应该怎么治疗

医生回答(1)
  • 何丽雅
    何丽雅主任医师

    广州市妇女儿童医疗中心 向他提问

    判断是否为小儿肺炎需结合临床症状、体征及检查结果,治疗以抗感染、对症支持为主,优先非药物干预,必要时药物治疗。

    一、如何判断小儿肺炎:典型症状包括持续发热(多为中高热,持续超2天)、咳嗽(干咳或伴咳痰,持续超3天)、气促(婴儿>50次/分钟,幼儿>40次/分钟,儿童>30次/分钟)、喘息、精神萎靡或拒食;体征上听诊肺部可闻及湿啰音,胸部影像学(胸片)显示斑片状炎症浸润影。需与普通感冒鉴别,后者无气促及肺部异常听诊。

    二、治疗原则:细菌性肺炎需抗生素干预,病毒性肺炎以对症支持为主,支原体肺炎用大环内酯类抗生素;以儿童舒适度为标准,体温>38.5℃或因发热导致不适时,优先物理降温,必要时用药。

    三、非药物干预措施:保持室内空气流通,湿度维持50%~60%;保证充足液体摄入(母乳、配方奶或水),少量多次防脱水;保证休息,避免剧烈活动;鼻塞时用生理盐水滴鼻清理分泌物,缓解呼吸不畅。

    四、药物治疗:细菌性肺炎可选阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松等抗生素(需医生诊断后开具);病毒性肺炎无需抗生素,流感病毒感染可用奥司他韦(仅限≥1岁儿童);止咳化痰可用氨溴索(需遵医嘱,不建议<2岁儿童用复方止咳药);退热首选对乙酰氨基酚(≥2月龄)或布洛芬(≥6月龄),禁用阿司匹林(可能引发Reye综合征)。

    五、特殊人群注意事项:新生儿(<28天)肺炎进展快,需密切监测呼吸频率及精神状态,优先住院观察;婴幼儿(28天~3岁)痰多排痰困难,可雾化吸入生理盐水或布地奈德帮助排痰;有先天性心脏病、哮喘等基础疾病者,需提前告知病史,加强抗感染及支持治疗;免疫功能低下儿童(如白血病、长期激素使用者)感染风险高,需更积极干预。

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