骨折尽量不做手术吗问

骨折是否需要手术不能一概而论“尽量不做”，而是需结合骨折类型、患者条件等个体化决策，手术与保守治疗各有明确适应症，盲目选择可能影响功能恢复。

一、手术与保守的适应症边界

稳定性骨折（如裂纹骨折、轻度嵌插骨折）可通过外固定（夹板、支具）保守治疗，避免手术创伤；而不稳定骨折（如粉碎性骨折、关节内骨折）因移位易致畸形愈合，需手术复位固定（如钢板、螺钉内固定），尤其关节内骨折，解剖复位可降低创伤后关节炎风险。

二、保守治疗的适用人群

无移位、关节面平整的骨折，或身体不耐受手术者（如高龄、严重心衰、凝血障碍患者），保守治疗（制动、外固定）是安全选择。但需注意，保守治疗愈合周期长（平均3-6个月），可能增加深静脉血栓、肌肉萎缩等风险，需动态评估骨折愈合情况。

三、手术的核心价值

复杂骨折（如胫骨平台粉碎性骨折）手术治疗可精准复位关节面，固定后早期功能锻炼（术后1-2周）能显著降低关节僵硬风险。Meta分析显示，关节内骨折手术治疗较保守治疗，1年关节活动度提升15°-20°，疼痛评分降低2-3分（VAS评分）。

四、特殊人群的治疗策略

儿童骨折（如肱骨髁上骨折）生长潜能强，轻度移位（<5°）可保守治疗，仅严重成角畸形需手术；老年骨质疏松性骨折（如椎体压缩骨折），可采用微创椎体成形术（PVP），术后24小时即可下床活动，避免长期卧床并发症。

五、多学科决策原则

骨折治疗需骨科（评估骨折类型）、麻醉科（评估手术耐受性）、康复科（制定功能计划）联合评估，优先满足“安全、有效、微创”原则。例如高龄心衰患者合并股骨转子间骨折，可在麻醉科支持下选择PFNA微创固定术，术后早期功能锻炼提升生活质量。