外阴瘙痒疼咋回事问

外阴瘙痒伴疼痛多由感染、过敏刺激、局部病变或全身疾病引发，需结合分泌物性状、诱因及伴随症状综合判断。

一、感染性因素（最常见）

念珠菌（假丝酵母菌）、滴虫、厌氧菌（如加德纳菌）是主要病原体。念珠菌感染分泌物呈豆腐渣样，伴凝乳状白色分泌物；滴虫感染分泌物为黄绿色泡沫状，伴灼热感；细菌性阴道病分泌物多为灰白色稀薄、鱼腥味，三者均可能因黏膜充血引发疼痛。需通过白带常规明确病原体。

二、非感染性局部刺激

接触性皮炎（如卫生巾、化纤内裤、洗涤用品过敏）、化学刺激（精液、避孕套润滑剂）或机械摩擦（性生活过度）均可引发瘙痒疼痛。局部可见红斑、丘疹或水肿，脱离诱因后症状缓解，但需警惕继发感染（如抓挠破损）。

三、慢性外阴皮肤病变

如外阴硬化性苔藓（皮肤变薄、色素减退、小阴唇萎缩）、慢性湿疹（反复发作伴苔藓样变），瘙痒剧烈且夜间加重。需皮肤科活检确诊，长期未控制可致皮肤黏膜破损，疼痛加剧。

四、全身疾病关联

糖尿病患者因尿糖刺激外阴，胆汁淤积性肝病（胆红素升高）、甲状腺功能异常（激素紊乱）也可引发瘙痒。黄疸患者全身瘙痒伴皮肤黄染，甲亢/甲减可能伴皮肤干燥或多汗，需结合血糖、肝功能、甲状腺功能等检查排查。

五、特殊人群注意事项

孕妇：雌激素升高致分泌物增多，易感染假丝酵母菌，需避免自行用药，优先用温水清洁；

更年期女性：雌激素下降致外阴干燥，可局部涂抹保湿剂（如维生素E乳膏）；

糖尿病患者：严格控糖，定期监测尿糖，避免高糖环境诱发感染；

免疫低下者（长期激素使用者、HIV患者）：需避免共用毛巾、内裤，出现症状及时就医。

若症状持续超1周或伴分泌物异常、出血，建议妇科/皮肤科就诊，明确病因后规范治疗。